目的:探讨提上睑肌—额肌吻合术治疗中重度Marcus-Gunn综合症(MGS)的效果。
方法:回顾性分析2000~2010年同济医院眼科手术治疗中重度Marcus-Gunn综合症(MGS)患者16人17眼,其中双眼者1例。手术采用(1)提上睑肌高位切除+额肌吻合术7眼;(2)提上睑肌高位切除+异体阔筋膜悬吊术2眼;(3)提上睑肌高位切除+额肌瓣悬吊术5眼;(4)提上睑肌高位离断+异体阔筋膜悬吊术1眼;(5)提上睑肌高位离断+额肌瓣悬吊术2眼。
结果:随访时间6~36月,平均12月,所有患者下额瞬目运动全部纠正,11眼上睑下垂纠正良好,4例有残余轻度上睑下垂。 1例再次行提上睑肌额肌缩短术。
结论:对于中重度MGS,提上睑肌高位部分切除可以消除下颌瞬目联动,优于单纯的高位分离。提上脸肌-额肌吻合术在有效地消除联动后,能利用残存的远端提上睑肌与额肌吻合,能有效地矫正上脸下垂,与额肌瓣悬吊术、阔筋膜提吊术相比更符合生理,外形自然,损伤更小,但术中应适度过矫,并预防结膜脱垂。 |