| 病毒性脑炎导致皮质盲十分少见，多合并抽搐发作，国内鲜见报道，国外多篇文献介绍三者的关系，现报道我院神经眼科收治的4例患者。
病例1. 女，5岁。2009年5月17日突然呕吐，全身抽搐，视物不见，继而昏迷，对症治疗不见好转，次日抽搐2次，伴视力丧失，当地医院诊为疱疹病毒性脑炎，双眼皮质盲。HSV-IgM阳性(1.323). MRI:双侧枕顶叶、左侧丘脑异常信号。脑电图：以两枕区为著各导慢活动弥散性增多。给予抗病毒全身支持治疗，高压氧及神经生长因子治疗20天，全身情况稳定时于2009年9月16日入我院，查体：右眼：无光感，左眼：无光感。双眼对光反射存在，RAPD（—）。前节（—），后节（—）。检查：FVEP：右眼P2波潜时可，振幅稍低，左眼潜时稍长，振幅低。治疗：糖皮质激素，营养神经，改善微循环治疗。3个月预后：双眼无光感。
病例2 男，2岁。2009年11月6日突发全身抽搐，当日昏迷，当地医院诊断为病毒性脑炎，给予对症治疗，11月15日给患儿喂食时突然发现视力丧失，未经治疗，同年12月28日入我院。查体：双眼不能注视和追光。双眼对光反射存在，RAPD（—）。双眼前节（—），后节（—）。检查：FVEP：双眼P2波潜时均延迟，波幅下降。MRI：未见明显异常信号，DTI如图1。给予营养神经，改善微循环治疗。3个月后随预后：可正常生活。
病例3男，5岁。患者于2010年2月12日突然发热，伴面部抽搐，次日加重，出现全身抽搐，昏迷，当地医院诊断为病毒性脑炎（脑脊液正常），给予对症抗病毒治疗，醒后发现双眼视物不见。同年4月14日来我院。查体：双眼不能追随较大色彩鲜艳的物体，对亮光照射无反应。双眼对光反射存在，RAPD（—）。双眼前节（—），后节（—）。检查： MRI：双侧大脑半球以颞叶、顶叶、枕叶、为主广泛异常信号，病灶大部分软化。DTI如图2.给予营养神经，改善微循环治疗。3个月预后：双眼光感。
病例4 男，9岁，2007年7月9日发热、全身抽搐、昏迷，当地医院行腰穿，MRI：双侧额叶靠前颅窝底部，视交叉结构、下丘脑区及桥脑区多发斑片状强化病灶。诊断为病毒性脑炎。8月15日清醒后发现双眼视力下降，均为光感。2010年5月12日来我院，查体：双眼右下凝视，右眼外斜20度。VOD：手动/10cm，VOS指数/20cm。双眼对光反射存在，RAPD（—）。双眼前节（—），视盘界清色白，余后节（—）。检查： FVEP双眼P2波潜时延长，波幅降低。给予营养神经，改善微循环治疗。3个月预后：VOD：手动/20cm，VOS指数/20cm。
meixiaobai0504@sina.com |
