| 目的：报告一例105岁老年患者白内障手术的护理经验。病例及治疗和护理经过：患者男性，105岁。高级知识分子。数月前因肺部感染入院，经过治疗感染得到彻底控制，但由于高龄，患者患有双眼老年性白内障，视力丧失，并且失聪，与医护交流产生困难，但患者头脑清晰，对全麻手术有恐惧心理。眼科检查可见双眼老年性过熟期白内障。患者于2008年1月16日在我院全麻下行白内障囊外摘除+人工晶体植入术。结果：术毕患者返回ICU，第二天拔气管插管，第三天患者可视人、视物、读报看书。一星期后出院。体会：术前访视是手术室护理的关键程序。对病人的一般情况进行了解，是保障手术室护理安全措施的第一步。消除家属的疑虑和紧张心情，嘱病人术前8小时禁食水，选择全麻手术的静脉，术前30分钟静脉穿刺部位涂上局麻药，减少静脉穿刺给病人带来的不良刺激。手术日由手术室护士与一名护工一起接病人，保障病人从病房到手术室运送过程中的安全。手术前手术间的准备是保障手术安全顺利进行的重要环节。手术室护士对手术要有充分的了解。备齐手术可能用到的所有器械，耗材和仪器、晶体、粘弹剂、手术缝线。由于患者的眼底情况不明，手术室不但准备了白内障所需的器械，而且准备了间接眼底镜，玻璃体切割器械。玻璃体切割和超声乳化一体机，显微镜、激光机、眼科用手术床和手术椅。对所有的仪器设备进行检查，使之处于功能完善状态。手术当日由手术室护士和护工用平车接患者到手术室。由手术大夫、麻醉医生手术室护士4人将患者轻轻平移至手术床，以避免高龄患者因骨质疏松引起骨折。患者平卧，双侧腘窝下垫一软枕。暖风机温毯对病人进行保温，避免体温过低引起各系统和脏器的衰竭。四肢骨关节处垫棉垫。巡回护士协助手术开台后，密切观察手术病人的情况，检查暖风机温毯的温度是否过高或过低。考虑到患者高龄，心血管情况和病人不插尿管的特殊情况，注意输液速度，60滴/分，不可过快。同时巡回护士通过显示器，密切注意手术进展情况，一旦发生意外，要在第一时间内提供手术所需一切物品。总结：对于高龄手术患者的手术配合，术前访视病人，手术物品准备充足，体温保暖，手术时密切观察病人情况和手术进展等。这一切都是手术顺利进行的基本保障。手术室护理工作的质量取决于手术室护理人员的医学理论基础，专科知识，工作经验，敬业态度和责任心。要让患者感受到手术室护士发自内心的关爱。 |
