| 新生儿泪囊炎是婴幼儿常见疾病之一，由于先天性泪道发育异常所致，常见有鼻泪管的下端出口被先天性残存膜组织所封闭或上皮碎屑堵塞管道，特别是位于近鼻腔的下部，少数患儿可由于鼻泪管的骨部狭窄或鼻部畸形所致[1]。长期以来，对其治疗方法或治疗年龄存有争议。我院门诊2001年3月-2008年3月接诊新生儿泪囊炎2623例(3852眼)经过综合疗法治疗，都获得了满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2001年3月-2008年3月，我院眼科门诊接诊新生儿泪囊炎共2623例(3852眼)，单眼1394例(1394眼)，双眼1229例(2458眼)；年龄10天-24个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 按摩：小于3个月的婴幼儿只采用按摩治疗。用拇指按压泪囊区，使分泌物从上、下泪小点溢出，然后滴用抗生素眼液（妥布霉素，爱尔康公司生产），再自泪囊区至鼻骨下沿方向按摩，每次5-6下，把按摩方法教会患儿家长，每日进行1次。
1.2.2 泪道加压冲洗：对于3个月以上的婴幼儿采用此法，每月一次。采取仰卧位，用布单包裹并将头及四肢固定，结膜囊内滴0.25％丁卡因表面麻醉，用泪点扩张器扩张下泪点后，用5号自制针头自泪小管到达泪囊，然后用力推入药液（生理盐水），通过压力冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅。不通者于一月后再行加压冲洗，同时配合按摩，方法同前。结膜囊滴妥布霉素眼液，每日3次。
1.2.3 KTP激光泪道成形术：经按摩和3次泪道加压冲洗仍未痊愈，年龄在7个月以上的患儿可采取激光治疗[2]。患儿取仰卧位，将头及四肢固定，表面麻醉，用泪点扩张器扩张下泪小点，用自制7号泪道冲洗针头将生理盐水注入泪道内，直至泪道内脓性分泌物冲洗干净。局部消毒，将9号自制泪道激光套针沿泪道走行方向至鼻泪管阻塞处，拔出针芯，插入0.4mm光纤对准阻塞处，发射激光，气化阻塞物有落空感后抽出光纤，用生理盐水缓慢冲洗泪道，见患儿有吞咽动作后，泪道内注入典必殊眼膏（爱尔康公司生产，先将眼膏挤入1mL注射器内0.2mL即可），术后患眼点托百士眼水。如果患儿就诊时年龄已超过七个月，加压冲洗一至二次未愈后即可选择激光治疗。
1.3 疗效标准：治愈：无泪溢、溢脓症状，泪道冲洗通畅；未愈：溢泪、溢脓，泪道冲洗不通。 |
