| 目的 探讨鼻腔内窥镜下泪囊造孔缩短泪道阻力通道长度在功能性溢泪治疗中的可行性理念与效果。方法 选择诊断为功能性溢泪志愿接受手术治疗患者169例（A组），年龄48~83岁，平均年龄65.5岁，其中男性62例，女性107例。选择30例不愿意接受手术患者（B组），年龄在45~90岁，平均年龄64.5岁，溢泪眼做常规泪道冲洗、扩张，每星期2次，连续3周。手术后随访时间6~16个月。应用鼻腔内窥镜在泪囊与鼻泪管投影区域，依据病人手术前泪河高度，做泪囊区域或泪囊与鼻泪管交界区域鼻腔粘膜切口，电钻打磨骨孔，暴露泪囊下1/3、鼻泪管上1/3，镰状刀切开泪囊下1/3与鼻泪管上1/3部粘膜，修剪鼻腔粘膜瓣，钛夹夹持鼻腔与泪道粘膜。结果 161例溢泪消失，8例溢泪存在，其造孔位置均在鼻泪管附近或有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲。30例非手术患者，溢泪存在者24例，自述较治疗前好转者2例，4例出现脓性分泌物，复行鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术。结论 功能性溢泪的概念由本人在2008年提出，由于功能性溢泪与泪道阻力长度、直径的关系目前临床上尚无定论；功能性溢泪缺乏治疗理论支持与临床数据支持，所以，尚无有效治疗方法。我们通过缩短患者阻力泪道长度，使患者的溢泪得到明显改善，说明在不改变眼轮匝肌张力的情况下，缩短泪道阻力长度是治疗功能性溢泪的有效方法；而扩张、泪道冲洗是无效的，其改变不了泪道的直径，一些操作不当者还可以诱发泪囊炎。 |
