| 目的 探讨泪小管炎的快速、准确的诊断方法及诊断流程，寻求泪小管炎的适当治疗方案。方法 查阅、分析近20年来国内外关于泪小管炎的报道，结合本人近3年遇到的5例泪小管炎病人的诊断及治疗情况，分析总结泪小管炎的诊断过程中的注意事项、致病原因及较好的治疗方案。结果 泪小管炎的病人常常被长期误诊，临床表现主要有溢泪、眼部分泌物增多、内眦部反复红肿、疼痛、瘙痒不适。泪小管炎的临床特征有：明显的溢泪、慢性持久的鼻侧化脓性结膜炎、明显的泪小管增厚肿胀、挤压泪囊和泪小管会有少量奶油样或脓性分泌物溢出，部分病人可以在结膜囊内发现硫磺样颗粒凝结物。多种细菌、病毒、真菌和衣原体均可引起泪小管炎，最常见的病原体是放线菌，其次为丙酸蛛网菌。由于放线菌是一种厌氧性分支杆菌，使用普通的方法不容易培养成功，所以放线菌性泪小管炎常常被漏诊或误诊。放线菌可以在泪小管内形成硫磺颗粒样凝结物，形成泪小管结石，使泪小管扩张肿胀，影响泪液的排出。局部药物治疗一般难以奏效，手术切开泪小管并搔刮出泪小管内的结石样凝结物可以使病变较快愈合。结论 由于泪小管炎少有特异性临床表现，发病部位相对隐匿，容易被漏诊及误诊。选择厌氧菌培养基并延长培养时间将会提高泪小管炎的阳性诊断率。泪小管切开并搔刮出泪小管内的结石样凝结物的手术治疗方法可以有效治疗泪小管炎。 |
