| 目的 报道1例成年人以动眼神经麻痹为首发症状的急性粒细胞性白血病。诊疗过程：1位19岁的男性患者，因一个月内先后出现左眼外展神经，动眼神经麻痹，左侧面部感觉异常到眼科就诊。左眼瞳孔较右眼大，对光反应消失。头颅MR显示左侧岩尖及海绵窦占位性病变，全血细胞计数和骨髓穿刺检查确诊：急性粒细胞性白血病M2。转血液科进行IA化疗后出现高热，昏迷，双下肢瘫痪，急诊行胸腰椎管MR：颈6-腰1椎管内硬脊膜区见形态不规整软组织信号影，病灶并沿椎间孔蔓延至椎旁，蛛网膜下腔及脊髓明显受压。1周后患者及家属放弃治疗出院，4天后患者死亡。结论：短期内迅速出现的累及眼内肌和眼外肌的动眼神经麻痹，应考虑到全身的疾患，急诊行颅脑放射学检查和血液常规及生化，对疾病作出早期诊断，给患者提供早期治疗的机会。 |
