穿透性角膜移植手术成功实施百万例,使众多角膜盲患者重见光明,创造了器官组织移植的奇迹。同任何手术一样,穿透性角膜移植尤其自身难以避免的缺陷如排斥反应、角膜散光、角膜糜烂、缝线并发症等,而且该手术过度治疗了健康的角膜组织,只置换病变的角膜组织应是角膜移植的原则。近几年角膜移植手术开始转向板层移植,分为前部板层移植、前部深板层移植、角膜内皮移植、后弹力层内皮移植。前部板层移植包括人工切除、板层刀、飞秒激光,主要用于治疗前部角膜病变;深板层移植用于治疗角膜内皮正常的角膜病变如角膜瘢痕、圆锥角膜等,移植组织深达后弹力层;角膜内皮移植置换的组织包括角膜内皮、后弹力层、部分基质,主要用于治疗各种原因引起的内皮失代偿,手术方式包括人工、板层刀、飞秒激光制片;后弹力层内皮移植只置换相应的病变组织,是未来手术的发展方向。 |