| 目的：利用活体激光共聚焦显微镜观察春季角结膜炎（vernal keratoconjunctivitis, VKC）患者的角膜形态变化。方法：为观察型系列病例研究。对2008年10月至2009年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的26例VKC双眼患者，使用活体激光共聚焦显微镜（HRTII/RCM）对其右眼进行检查，对所得图像进行记录和分析。利用内置细胞计数软件计算角膜各层组织的细胞密度，使用独立t检验比较与正常人群的差异；使用Fisher精确卡方检验比较VKC患者和正常对照组角膜上皮内郎罕细胞浸润情况差异。结果：VKC患者的角膜形态学变化包括角膜上皮表层角化细胞缺失、上皮内和上皮下大量郎罕细胞浸润和浅基质层内大量基质细胞活化。角膜出现新生血管翳的患者，共焦显微镜下表现为角膜上皮结膜化，基质内可见新生血管。合并圆锥角膜的患者，深基质内可见大量粗大的斜形或纵形暗纹。61.5％VKC患者的角膜上皮内发现郎罕细胞浸润，显著高于正常人群(x2=12.49, P=0.001)；三种不同亚型VKC患者中，角膜缘型和混合型患者上皮内郎罕细胞浸润情况较为严重。VKC患者浅基质细胞密度为1184.5±115.3个/mm2, 显著高于正常对照组(t=6.617, P=0.001)。深基质层和内皮细胞层细胞密度与正常对照无明显差异。结论：VKC主要累及角膜上皮层和浅基质层，共焦显微镜对于VKC的分型诊断有一定辅助价值。 |
