| 目的：探讨眉区额肌瓣与上睑提肌重叠吻合矫治重度上睑下垂的可行性。方法：本组共30例，均为重度上睑下垂，其中男21例，女9例；年龄8—22岁；单侧22例，双侧8例，共38只眼，全部病例均为先天性上睑下垂。其中有5只眼为其他术式矫治失败者。首先要切口设计，单侧者按健眼重睑皱褶线设计，双侧者需对称设计，然后常规麻醉，按上睑皮肤标记线切开皮肤，暴露上睑提肌，分离并折叠上睑提肌，将额肌与皮肤分离，后将额肌与骨膜分离，制眉区额肌瓣，最后吻合额肌瓣与上睑提肌，按重睑缝合法缝合上睑皮肤切口，并做一下睑牵引缝线固定于额部。术后绷带加压包术眼48小时，5日后拆除皮肤缝线。结果：术后随访8月—18月，平均12.5月。有3例术眼上睑外侧偏低重新复位后正常。本组无其他术后并发症，基本达到：正常睁眼与闭眼；眼球和眼睑同时能上和向下正常运动；两侧睑裂等宽；无睑闭合不全或睑迟滞等符合正常眼睑运动标准。全组病例无复发。结论：眉区额肌瓣与上睑提肌重叠吻合术是以不破坏上睑提肌与睑板的解剖生理为前提，从解决动力机制入手，直接利用额肌力量提起上睑达到矫正上睑下垂，靠额肌自然收缩直接提上睑，解决肌力不足这主要矛盾，效果可靠。额肌瓣有血管神经支配，是一个有活力的肌肉瓣，术后提睑作用持久，术后患者无抬眉皱额外观。是一种值得推广的治疗重度上睑下垂的方法。 |
