| 患者，男，58岁，因右眼进行性突出伴复视3年入院。李某3年前开始发觉右眼轻微向外突出且伴复视、易流泪，无其他异常，未影响正常生活，未到医院检查。2009年12月中旬患者自感视物重影加重，视力明显下降，做头颅磁共振检查，显示：右眼眶内有占位性病变，巨大肿物占右眼眶内容积的2／3。经检查，患者右眼视力：0.2，右颞侧肿物质韧，与周围组织分界不清，向上、向外运动受限，活动度欠佳，诊断为：右眼眶内肿物。于2010年1月6日在全麻下行右眼眶内肿物切除术。术中，采取颞侧径路的入路方法，沿眶上缘上方偏颞侧切开皮肤，切口长1.5cm，分离暴露皮下组织，切开骨膜，以扩大手术视野，方便操作，未切开眼眶骨外侧壁。手术采取钝性分离，用非接触法切除肿瘤组织，将肿瘤连同包膜整个切除。术中发现：肿物包膜完整，位于眼眶深部紧紧压迫视神经的位置，被剥离出来的肿物体积达3×2.5×2.2㎝3，灰白色，质地不均匀。病理检验证实：此肿物为泪腺混合瘤。术后患者复视症状消失，视力提高到0.6，双眼外观无任何差别。术后7天拆线，伤口愈合好，门诊随诊1年余，肿瘤无复发。本例手术以小切口经眶部颞上入路，未开眶取出眶内肿瘤，降低了手术损伤，可有效预防瘤细胞扩散、再发，且保持了外表的美观。 |
