目的:分析眼内髓上皮瘤误诊误疗病例的临床表现、影像学特征、病理组织学特点、治疗及误诊原因。方法:对1984-2008年经病理检查证实的误诊和误治的4例眼内髓上皮瘤的临床、影像及病理资料进行回顾性分析。 结果:误诊的4例眼内髓上皮瘤首诊表现有白内障、青光眼及前葡萄炎等,主诉多为低视力、眼痛、头痛及前房出血等。而体征多表现为前房浅,高眼压,晶体混浊、脱位等,未见明显的肿物。早期的B超检查未见明显肿物,主要表现为玻璃体混浊等非特异的形态;彩超检查未见明显的血流信号;早期UBM检查未见明显的睫状体区实性肿物,在后期则渐渐显露。4例均在行眼球摘除前进行了一次或多次的抗青光眼和(或)白内障手术治疗。患者术后眼压升高得不到控制,不得不多次手术:最多的一位患者住院了6次,进行了5次手术。误诊时间从3年到8年不等(平均为5.5年)。4例患者最后均行眼球摘除。病理结果显示为眼内髓上皮瘤。
结论:髓上皮瘤是临床上少见的眼科肿瘤,常继发新生血管性青光眼及白内障。影像学检查有助于髓上皮瘤的早期诊断,但对于早期影像学未见明显病变的可疑病例,要对其进行定期的UBM检查,可提高检出率。
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