| 目的 研究兔眼瞳孔切开及缝合术后远期临床及病理学改变，为临床瞳孔缝合整形术提供依据。方法 将12只新西兰大白兔随机分为3组，Ⅰ组行单纯虹膜瞳孔切开术，Ⅱ组行虹膜瞳孔切开 + 修复缝合术(一期手术)，Ⅲ组行虹膜瞳孔切开+2周修复缝合术(二期手术)，每组留2眼作为空白对照。缝线采用10-0聚丙烯线。观察三组术后3周、3月时临床变化，并摘出眼球做病理学检查。结果 临床观察：Ⅰ组虹膜切开后兔眼瞳孔不规则散大，伴有局部虹膜周边前粘连，瞳孔局部对毛果芸香碱和光刺激无明显缩小，Ⅱ组及Ⅲ组虹膜缝合术后均可使瞳孔机械性缩小，外形接近正常，复方托吡卡胺点眼可使瞳孔中度散大，但瞳孔局部对毛果芸香碱和光刺激无明显缩小，其中Ⅲ组一例虹膜缝线脱落，瞳孔再呈不规则散大状；术后3周、3月时三组动物裂隙灯检查均无前房炎症及玻璃体炎症，晶状体透明，眼压与对照组无显著统计学差异。病理学检查：Ⅰ组术后3周损伤局部虹膜瞳孔缘缩短、圆钝，呈指状或杵状，瞳孔括约肌肌细胞减少，血管扩张充血，部分标本房角粘连，虹膜根及角膜缘少量灶性淋巴细胞浸润，3个月时虹膜无明显炎症浸润。Ⅱ组术后3周局部虹膜瞳孔缘轻度缩短圆钝，瞳孔括约肌肌细胞减少，瞳孔缘、虹膜根及角膜缘散在淋巴细胞浸润，血管扩张充血，部分病例局部角膜缘有慢性异物肉芽肿反应，3个月时仍可见虹膜缝线，瞳孔括约肌肌细胞减少，虹膜根及角膜缘偶见淋巴细胞。Ⅲ组虹膜圆钝较Ⅱ组明显，炎症变化同Ⅱ组。所有实验动物术后3周及3月房水及玻璃体涂片均未查见细胞，视网膜脉络膜无明显炎症细胞浸润。结论 瞳孔切开引起兔眼瞳孔不规则散大，瞳孔缘缩短圆钝，瞳孔括约肌肌细胞减少。缝合修复可使瞳孔维持正常大小，但瞳孔括约肌细胞并无再生，观察至术后3个月，10-0聚丙烯缝线对眼内组织无明显侵扰。 |
