| 眼部蝇蛆病很少见，所见报道大都寄生在眼表结膜囊内，而眼球内寄生者尚未见报道.最近，我院收治一例蝇蛆病眼内寄生的患者，现分析报告如下。
患者女，34岁，藏族农民，以右眼不能视物，畏光，流泪，疼痛6个月于2008.2.29收入院治疗，患者有经常食用生/半生牛羊肉的习俗。全身检查：未见异常;眼部检查：右眼视力眼前手动，眼内压T+2，球结膜混合充血，无明显分泌物，角膜全层地图状浑浊，水肿，无溃疡，kp（++），房水浑浊（++），前房轴深2CT，虹膜水肿，纹理消失，瞳缘后粘连，光反应（—），晶体不均匀中度浑浊，瞳领区有较多色素颗粒,玻璃体浑浊,眼底窥不清，眼部B超示玻璃体浑浊，角膜内皮镜检查：内皮细胞外形模糊，不能计数。入院诊断：1.病毒性角膜炎结膜炎2.继发性青光眼（右），入院后局部，全身抗病毒感染，甘露醇脱水降低眼内压，治疗10天，症状无好转。于2008.3.9日夜间突发右眼球剧痛，持续4小时，经SLE发现前房下部有一蛆状物蠕动 (图1) ，即刻在表麻下切开角巩膜缘，BSS液冲出一根2×5mm虫子，经寄生虫病学教研室鉴定：蝇蛆幼虫1龄(图2)
讨论：眼表蝇蛆病大都寄生于眼表结膜囊内，主要为产卵期雌蝇飞撞眼部，虫卵被挤出，在眼表发育成幼虫,用口钩，尾钩固着在眼表组织上引起眼睑，穹窿部结膜强烈刺激，引发眼表炎症。有文献记载〔1〕，幼虫可以穿越眼球的缝隙，特别是有溃疡创伤的薄弱处，以其尖锐的头钩穿入眼内寄生〔2〕；该例前房内取出的蝇蛆﹙图1A,1B)，发生在冬季，不是狂蝇产卵期，眼表未查见创口，由眼表侵入眼内的可能性较小。
是否由血道进入眼球内呢？在狂蝇产卵期，食入被虫卵污染的不熟牛羊肉，在胃肠道内发育成幼虫，穿过肠壁入血，经眼动脉进入眼内〔3〕并引起色素膜炎，角膜内皮失代偿等一系列眼内病变。幼虫在眼内已脱皮一次，已发育成1龄幼虫(图2A,2B,2C,2D),经睫状环处由后进入前房始被发现。幼虫取出后一周,眼部症状明显好转出院。因此，该例经眼动脉进入眼内的可能性不能排除。 |
