| 目的：分析眼部wegener肉芽肿发病特征；探讨全身及局部联合应用免疫抑制剂及手术的治疗疗效。方法：回顾性分析山东省眼科医院2004年1月至2008年7月诊治的4例wegener 肉芽肿患者的年龄、发病时间、特征及实验室检查，重点分析全身和局部联合应用免疫抑制剂或手术治疗疗效。4例患者的治疗原则：1）药物治疗：全身应用环磷酰胺联合强的松，局部应用糖皮质激素滴眼液联合环孢素A滴眼液。2）手术治疗：角膜溃疡大小≤全角膜1/2者，行部分LKP术；巩膜坏死范围＜1/4象限者，行巩膜修补术；角膜溃疡＞1/2者及巩膜坏死＞3/4者均行结膜瓣遮盖术。结果：4例wegener肉芽肿患者平均发病年龄为59岁，从发病到确诊的时间平均为2m。所有患者均有蚕食性角膜溃疡和坏死性巩膜炎表现，实验室检查发现2例HLA-B27升高，2例IgG、IgA升高，1例胸片显示肺部炎症，1例颅脑MRI显示副鼻窦炎。预后：1例全身局部联合用药治疗而治愈，未见复发；1例行部分板层角膜移植术联合巩膜修补术，并联合应用全身（环磷酰胺、强的松）及局部（糖皮质激素、环孢素A）免疫抑制剂，术后自行停药而复发，再次行巩膜及结膜修补术，术后继续药物治疗，未见复发；2例行结膜瓣遮盖术，术后同样联合应用免疫抑制剂，随访期内未见复发。结论：对于Mooren’s溃疡伴有坏死性巩膜炎患者，应注意全身检查以排除wegener肉芽肿，一旦确诊为wegener肉芽肿应全身及局部联合应用免疫抑制剂。 |
