| 目的 观察分析真菌性角膜炎（FK）角膜移植术后不同部位真菌复发的特点、治疗及愈后，以期指导临床治疗。方法 采用非随机回顾性系列病例研究。收集2000年1月至2008年10月在山东省眼科研究所（青岛眼科医院、山东省眼科医院）57例因真菌性角膜炎行角膜移植手术（包括穿透性角膜移植与板层角膜移植）复发的患者。确诊复发标准：患者术后出现复发临床体征并结合角膜刮片和激光共聚焦显微镜或病变组织真菌培养找到菌丝确诊为复发病例。详细记录复发患者的复发时间、部位、症状及体征。分析根据不同复发特征分别行如下治疗的效果：局部加全身抗真菌药物治疗；联合结膜下注射氟康唑，前房注药，玻璃体腔注药；病灶切除或联合结膜瓣遮盖，再次角膜移植术。结果 复发位置：1）植床复发32例（56.14%），其中31.25%通过局部及全身抗真菌药物治愈，18.75%通过病灶切除联合结膜瓣治愈，50%通过再次穿透性角膜移植（PKP，penetrating keratoplasty）治愈；2）前房复发4例(7.02%)，其中50%通过前房注药治愈，50%通过再次PKP 治愈；3）植床合并前房复发8例(14.04%)，其中62.5%通过前房注药联合局部及全身抗真菌药物治愈，37.5%通过再次PKP治愈。4）眼后节复发13例(22.81%)，单纯药物治疗无效，通过药物联合玻璃切除加玻璃体腔注药治愈率仅30.77%。结论 角膜移植术后真菌复发有多个部位，需根据不同复发部位及特点选择个体化的治疗措施；药物治疗仅能治愈部分小范围植床复发患者；复发累积植片及板层角膜移植术后植片下植床复发者药物治疗无效，需要PKP手术治疗。 |
