| 报告两例首诊诊断为原发性急性闭角型青光眼的Vogt-小柳-原田病的VKH患者，这两例VKH患者共同特征是首诊时都主诉视物模糊，眼部检查表现为前房浅，首诊检查均未发现眼底有异常改变，眼压在30-34mmhg，首诊诊断为原发性急性闭角型青光眼，给予1%匹罗卡品眼水以及赛吗洛尔眼水，经上述治疗后患者前房进一步变浅，UBM检查提示：睫状体水肿、脱离；房角检查虹膜膨隆，虹膜小梁网接触；眼底检查发现后极部以及下方网膜有浆液性脱离；B超检查后极部视网膜脱离，OCT检查显示后极部神经上皮脱离，脉络膜波浪样水肿，FFA检查，确诊为VKH。在停用匹鲁卡品眼液，改用1%阿托品眼液，同时全身、局部予以激素治疗后，患者的前房明显加深，眼压下降，视力改善。VKH引起继发性急性闭角型青光眼比较少见，其机制是睫状体水肿、脱离、晶状体虹膜膈前移，房角关闭。浅前房、眼压升高可以是Vogt-小柳-原田病最初的、短暂的眼部表现，如及时给予激素、睫状肌松弛剂治疗，眼压和前房可以很快恢复正常；但如果误诊为原发性急性闭角型青光眼，给予缩瞳剂治疗，可以使前房进一步变浅，眼压升高，病情加重。认识Vogt-小柳-原田病以上这种较为少见的眼前节改变的特征及机制，有助于避免误诊、误治。 |
