| 目的 探讨前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植治疗严重前房积脓性角膜溃疡的安全性和临床疗效。 方法 角膜溃疡患者15人（15只眼），前房积脓均超过3mm，8例患者伴有明显的角膜内皮斑，显微镜下病灶边缘难于判断。对15例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植手术治疗，供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存，手术中取出的脓液以及角膜片进行细菌和真菌培养。对术中、术后并发症、视力、免疫排斥反应等进行观察。 结果 15例患者均成功行前房冲洗联合角膜移植手术，其中12人行穿透性角膜移植手术，3例行板层角膜移植手术。前房脓液培养有3例真菌生长，角膜片培养真菌生长12例，细菌生长2例。7例接受PKP的患者采用角膜中期保存液保存的角膜供体，其余患者均采用甘油脱水冷冻保存的供体。术中并发症主要包括虹膜出血（4例）、术后并发症主要包括部分虹膜后粘连（4例）、一过性眼压高（3例）、前房内积血（3例），局部药物治疗后缓解。原发病复发（1例），行扩大病灶切除重新行穿透性角膜移植术后溃疡控制。3例患者发生内皮型免疫排斥反应，给予常规抗免疫排斥反应治疗后2例排斥反应得到控制，1例植片混浊。最后随访时，接受角膜中期保存液保存的角膜供体患者植片6例透明，1例水肿混浊，接受甘油脱水冷冻保存角膜植片3例透明，5例植片水肿。 结论 前房冲洗联合穿透或板层角膜移植治疗严重前房积脓性角膜溃疡的有效方法，增加手术的安全性。 |
