| 目的：探讨眼底激光光凝联合球旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜黄斑水肿的护理措施。方法：一、眼科检查用美多丽—p眼水充分散眼底检查、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（FFA），光学相干断层扫描仪检查（OCT）确诊黄斑水肿。46例均符合：经眼科诊断临床黄斑水肿病史3个月以上、视力下降、黄斑区四个象限有黄白色硬渗出和中心凹区囊样水肿表现，未接受过激素治疗。二：瞳孔充分散大后，应用科以人公司的多波长激光机，采用氪黄激光。行C形格栅或环形格栅光凝。光凝后患眼局部消利Lisaphama公司40mg/ml）20mg。注射后局部按压5分钟。无出血及不适即可。三、护理：1、心理护理 糖尿病性黄斑水肿患者视力下降，视物不清，对疾病的发展、治疗、目的、意义、预后及相关知识缺乏了解，丧失信心，因此产生紧张、恐惧、忧郁、焦虑等心理，对患者要加强心理护理，强化沟通技巧，针对病情向患者及家属讲述光凝治疗的目的、意义，是患者认识到激光光凝联合曲安奈德球旁注射治疗对黄斑水肿是有效的、安全的治疗方法，消除或减轻不良情绪，病情紧张可致交感神经兴奋，血糖增高，加重病情发展，因此心理疏导尤为重要。2、治疗前指导 光凝及球旁注射治疗前，向患者祥述治疗前后的注意事项，可能出现的问题，出现后的对策，尤其针对患者的个体差异治疗后出现的反应不同，甚至个别患者出现并发角膜上皮的糜烂、晶体浑浊，调节障碍，眼压升高等并发症。用美多丽-P充分散瞳，待瞳孔扩大，对光反应迟钝后实施表面麻醉（0.2%爱尔凯因），点眼2~3次。调整好患者体位，使患者头部固定，体位舒适。瞩患者双眼睁开，全身放松，遵医嘱转动双眼，防止光凝治疗中误伤其他部位。由于强光刺激，患者会有不适的感觉，要根据患者不同情况作对症处理，告知患者做短暂闭眼休息后即可缓解。不可揉擦眼睛，以免导致角膜上皮剥脱。球旁注射时介绍注射操作的大致过程,使患者对球后注射操作过程有一定了解，使病人消除恐惧心理,积极配合治疗。3、用药指导 应用药物治疗时，要嘱患者在医生的指导下进行，详述用药时间、药物剂量、服用方法、药理作用持续时间及不良反应，强化服药意识，术眼用抗生素点眼防止感染，口服递法明改善眼底营养状况。联合球周注射曲安奈德对黄斑水肿有疗效。4、随访指导 患者应定期进行散瞳检查眼底，了解眼底新生血管，无灌注区及黄斑情况，清楚复诊时间及就诊指征，控制疾病发展，把握光凝治疗时机。结果 通过治疗前详细的健康指导，患者掌握了光凝及球周注射治疗的方法、目的、意义、及注意事项，积极配合治疗，无并发症发生，46例患者黄斑区水肿程度及视力均有改善，获得较好疗效。结论 详细的护理指导增强了患者治疗意识患者均能密切配合治疗，避免或延缓了并发症的发生和发展。 |
