| 目的：经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效 观察。资料方法：资料：患者36例，其中男23例，女13例，年龄27~50岁，平均36.8岁，均为单眼，右眼16例，左眼20例。病程2~4个月，所有患者治疗前后均行视力、德国ZEISS眼底荧光血管造影(FFA)、日本TOPCON光学相干断层扫描(3DOCT-1000)检查。治疗前视力0.1~0.4者17只眼，0.5~0.8者19只眼，FFA：26例渗漏点距离中央凹200~300um,10例渗漏点距离中央凹100~200um，OCT检查均见黄斑部神经上皮浆液性脱离，其中21例合并色素上皮脱离。方法：所有患者均采用法国Iridis810nm半导体激光进行治疗，治疗前用美多丽－P散瞳约6～8mm，局部点ALCON表面麻醉1～2次，放置VOLK全视网膜镜，结合FFA，对照渗漏点，直接照射渗漏点，参数：power:70～120mw, spot:0.5～1.2mm time:50～60s 照射前颞下血管弓外视网膜做预试验，光斑反应为没有可见的视网膜反应。结果：所有患者治疗后随诊1~3个月，观察病情变化以(1)OCT评价神经上皮脱离及色素上皮脱离情况消失。(2)FFA渗漏点闭合。 (3)视力提高两行或以上为有疗效作评价标准。治疗后1个月视力：0.2~0.4者2只眼0.5~0.8者13只眼>0.8者21只眼。 OCT：未见明显吸收1只眼，部分吸收22只眼，完全吸收13只眼。FFA：35例渗漏点基本消退，只有1例仍有渗漏并扩大增强。给予进行第2次治疗。治疗后3个月视力：0.5~0.8者10只眼，>0.8者26只眼。OCT：部分吸收者6只眼，完全吸收者30只眼。FFA：所有渗漏点可见消退.可见透见荧光。讨论：CSC是由于脉络膜毛细血管异常，引起脉络膜渗透压增高致RPE封闭小带破坏，导致液体渗漏于神经上皮或并色素上皮下形成感觉神经上皮脱离或合并色素上皮脱离为特征的疾病。病因不明，可能是多种因素作用的结果。至今尚未有特效药物，目前普遍认为激光治疗是比较有效的方法，但是由于传统激光光凝使患者容易产生暗点或黄斑意外伤害等并发症，我们应用经瞳孔温热疗法进行治疗，它可以阻止色素上皮层渗漏，促进色素上皮下液的吸收，有利于恢复视力，可减少并发症，安全有效。 |
