据报道,手术后单纯疱疹病毒性角膜炎可出现于穿透性角膜移植术(PKP)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)等多种眼部手术,这类角膜炎产生的途径可以是新近感染单纯疱疹病毒,也可以是病毒颗粒再活化所致。尽管如此,白内障术后发生单纯疱疹病毒性角膜炎则鲜有报道,尤其早期发生者更为少见。
目的 通过对4例白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗过程的分析,探讨该症的临床表现和诊疗手段,为认识和预防该症提供借鉴。
方法 回顾性临床研究2008年-2011年白内障手术之后发生的4例单纯疱疹病毒性角膜炎,追溯患者病史和诊断治疗过程,分析其发病的可能因素。
结果 4例手术中,2例为超声乳化手术,2例为白内障小切口囊外摘除术;其中,女性3例,男性1例,平均年龄66.00±4.24岁。发病时间均在术后1月内,最长为术后3周,最短为术后第2天。术前4例患者均无上感发热史,亦无类固醇激素和免疫抑制剂等特殊服药史,以往无明确的角膜炎病史,仅2例疑似糖尿病;术后常规局部和全身使用激素和抗生素。
所有患者早期均表现反复角膜上皮糜烂,3例患者后期表现为典型的树枝状角膜溃疡。经抗病毒、滴用低浓度激素和人工泪液以及促进角膜上皮修复等治疗,1周内病变明显控制,2周后溃疡修复。
结论 眼部手术创伤和局部可的松等激素的使用可诱发单纯疱疹病毒性角膜炎,早期因临床表现不典型而易造成误诊,临床医生应充分意识到常规白内障术后这一并发症发生的可能。 |