目的 比较机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in-situ keratomileusis, Epi-LASIK)和去瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(Flap-free epipolis laser in-situ keratomileusis,Flap-free Epi-LASIK)治疗高度近视的疗效。
方法 选择在我院接受Epi-LASIK的高度近视患者30例(60眼)，将患者右眼去瓣，左眼留瓣。术后随访1个月，术后1、3、5d观察患者术后反应、角膜愈合情况及裸眼视力。术后1个月对患者裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力及haze形成情况进行比较。
结果  术后角膜刺激症状评分比较，术后第1d， t =-1.542，p＞0.05；术后第5d，t=0.239，p＞0.05，差异无统计学意义。术后第3d，t=-17.95，p＜0.01,差异有统计学意义。术后早期裸眼视力比较，两组术后1d、5d视力基本一致(1d，t=-1.15，p>0.05；5d，t=-1.895，p>0.05)，差异无统计学意义。术后3天去瓣组视力明显好于留瓣组(t=11.542，p＜0.05)，差异有统计学意义。术后角膜上皮愈合时间，去瓣组平均为(2.58±0.49)d。留瓣组平均为(3.96±0.74)d。两组间比较差异有统计学意义(t=-11.366，p<0. 01)。术后1月两组裸眼视力比较 t=-1.895，p>0.05，差异无统计学意义。术后屈光度两组比较t=-0.968，p>0.05差异无统计学意义。Haze形成情况 去瓣组：0级27眼(90.00% )，0.5级3眼(10.00% )。留瓣组: 0级26眼(86.66% )，0.5级4眼(13.33% )。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0031447，p>0. 05)。两组均未出现1级以上haze。
结论 Epi-LASIK及去瓣Epi-LASIK治疗高度近视短期均安全、有效、具有良好的可预测性。去上皮瓣有利于减轻患者术后角膜刺激反应，加快上皮愈合和视力恢复。