目的 明确急性重度眼烧伤的临床资料,了解角膜修复情况、致盲情况、并发症发生情况。
方法 在我院获得1977-2002年26年间,急性重度眼烧伤住院病例135例(155眼)。设计并填写统计表格,采用SPSS10.0统计软件作数据处理。
结果 一、临床特点:性别:男性为主(86.7%)。烧伤类型:热烧伤最多(50.0%),酸烧伤最少(15.0%)。致伤原因:成年人工伤占81.8%;未成年人意外事故占83.3%。常见致伤物:浓硫酸是主要酸性致伤物(75%);石灰是首要碱性致伤物(49%);铝水是首要热烧伤致伤物(53%)。二、角膜修复情况:III度烧伤中:眼酸烧伤的角膜修复时间(4-7周占38.5%,8-15周占38.5%)显著长于眼碱烧伤(4-7周占74.2%,8-15周占3.2%)(P=0.006)。IV度烧伤中:眼碱烧伤的角膜修复率(72.7%)分别显著高于眼酸烧伤(22.2%) (P=0.017)和眼热烧伤(42.9%) (P=0.028)。III、IV度眼烧伤之间的比较:III度的角膜修复率(92.0%)显著高于IV度(50.0%)(P<0.001);III度的角膜修复时间(≤3周占22.0%,4-7周占53.0%,8-15周占13.4%)显著短于IV度(≤3周占3.0%,4-7周占9.1%,8-15周占87.9%)(P<0.001)。三、致盲情况:重度烧伤眼的致盲率为82.9%;重度化学烧伤眼的致盲率为81.6%。III度眼烧伤的致盲率(57.3%)显著低于IV度(100%)(P<0.001)。四、并发症:IV度眼烧伤的睑球粘连发生率(57.3%)显著高于III度(36.8%)(P=0.011);IV度眼烧伤的角膜穿孔发生率(26.5%)显著高于III度(1.1%) (P<0.001);III度眼烧伤的角膜瘢痕发生率(66.7%)显著高于IV度(28.0%)(P<0.001)。眼酸烧伤的睑外翻发生率(37.5%)显著高于眼碱烧伤(11.1%)(P=0.016)和眼热烧伤(9.1%)(P=0.003);眼酸烧伤的角膜穿孔发生率(29.2%)显著高于眼碱烧伤(3.7%) (P=0.004);眼碱烧伤的角膜瘢痕发生率(70.4%)显著高于眼热烧伤(41.6%)(P=0.001)和眼酸烧伤(29.2%)(P=0.001);眼热烧伤的睑球粘连发生率(53.2%)明显高于眼酸烧伤(25.0%)(P=0.015)。
结论 1、重度眼酸烧伤的角膜修复难度最大,睑外翻、角膜穿孔的发生率最高,临床治疗中应引起足够重视。2、IV度眼烧伤的睑球粘连、角膜穿孔发生率显著高于III度,III度眼烧伤的角膜瘢痕发生率显著高于IV度;眼碱烧伤的角膜瘢痕发生率最高,眼热烧伤的睑球粘连发生率最高,是各自临床治疗的侧重点。3、临床上目前仍缺乏眼部IV度烧伤有效的救治方法,这将是眼科临床研究的难点和重点。
关键词:重度眼烧伤
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