| 1%的阿托品眼水是眼科常用的散瞳药，其作用可使虹膜括约肌和睫状肌松驰，起到消炎和止痛作用，同时还可预防虹膜与晶状体粘连和发生瞳孔闭锁。验光配镜时，用阿托品眼水滴眼，可使睫状肌的调节功能充分麻痹，晶状体固定，以使能准确检验出晶状体的屈光度。此外还可用于检查眼底，其副作用有引起心率增快和眼压升高等。笔者在2010年1月—10月观察了50例用1%阿托品滴眼治疗的患者，比较滴眼后压迫泪道和不压迫泪道两种方法对患者心率的影响，结果发现压迫泪道的给药方法对心率的影响较小。
1.1对象 选择50例用1%阿托品眼水治疗的患者，其中男29例，女21例，年龄15-75岁，所有病例均无明显的心脏及其他器质病变，近期未用过影响心率的药物，经泪道冲洗证实泪道通畅。
1.2方法
1.2.1用药时不向患者说明采用两种用药方法的原因，而且使测量心率的医务人员也不知道患者滴眼时是否压迫过泪道。
1.2.2用药时间 选择每日下午病人安静休息30分钟后先用1%阿托品眼药水，滴眼前测心率1次，作为用药前后的对照，用药时1只眼闭眼后，压迫泪道3min，15min测心率作为压迫组。第二天同一时间用1只眼滴同一种眼药，但不压迫泪道，15min后测心率作为不压迫组。每次滴药后测心率2次，然后取平均值。
2、结果 两种滴眼方法对心率的影响
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级别
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增快 不变 减慢
例数 百分比（%） 例数 百分比（%） 例数 百分比（%）
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压 迫 组
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12 24.0 37 74.0 1 2.0
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不压迫组
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36 72.0 12 24.0 2 4.0
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3、讨论 阿托品是一种胆碱受体阻断药，能与胆碱受体结合，并因此抑制Ach或拟胆碱药与受体结合，产生抗胆碱作用，可出现口干，心率增快、眩晕，甚至出现呼吸加快，烦躁不安，严重中毒时可出现昏迷和呼吸麻痹[1]，因此阿托品无论是局部滴眼或者是全身给药，均可出现副作用。1%阿托品眼液1-2滴约0.05-1ml，滴入结膜囊后15-30s，其大部分经泪道排至鼻腔，经粘膜吸收。如果未压迫泪道血中阿托品浓度可上升，压迫泪道血中阿托品浓度可下降。上述观察结果表明，不压迫组72%患者心率增快，而压迫组74%心率不变。说明用压迫泪道的方法能有效地减少阿托品对心率的影响，尤其是长时间使用阿托品的患者，可减少临床用药后不良反应的发生。
4、体会 临床上使用1%阿托品眼液时，应注意在滴用眼药后立即压迫泪道3min以上，并教会患者及其家属正确使用阿托品的方法，特别是对有心脏病或者心动过速的患者，滴用阿托品必须立即压迫泪道并观察患者心率，这样既可增加疗效又可减少用药后副作用的发生，从而减少患者意外的发生。 | 
