| 目的 探讨急诊行眼外伤清创缝合联合玻璃体切除手术治疗球内异物的手术难点和疗效。
方法 对2001年1月至2004年3月在我院诊断为“眼球穿通伤，球内异物”的患者急诊行清创缝合联合玻璃体切除、球内异物取出手术，分析手术难点、手术并发症，随访最终视功能。
结果 共有63例患者在入院后24小时内行眼球清创缝合联合玻璃体切除、球内异物取出手术。受伤时间：2小时——5天。伤情合并症：角膜伤口31例，巩膜伤口26例，另有6例伤口闭合（未行缝合）。外伤性白内障49例，玻璃体积血53例，眼内炎8例，术中发现视网膜裂孔52例，视网膜脱离44例。手术并发症：视网膜出血21例，其中1例出血严重致手术失败，医源性裂孔15例。3例角膜伤口浑浊明显，难以看清眼底，仅行玻璃体次全切联合球内异物取出，填充BSS 1例，硅油2例。BSS填充眼术后视网膜脱离，角膜水肿未好转，未能争取再次手术机会。硅油填充眼1例1月后角膜透明，行硅油取出联合视网膜复位，获得成功，另1例半月后行临时人工角膜下的玻璃体切除联合角膜移植，获得成功。异物取出方式：经平坦部47例，经角巩膜缘16例。急诊手术顺利完成的59例患者中术后填充物：硅油16例，C3F837例，BSS 6例。硅油眼行硅油取出手术14例，1例网膜脱离严重，至今未取硅油，1例失访。术后随访2月以上49例，眼球萎缩4例，光感2例，手动3例，数指7例，0.02~0.1的6例，0.1~0.5的19例，0.5以上8例。失访14例。
结论 急诊玻璃体切除手术较之二期玻璃体切除手术优点是可以避免待术期眼内炎症、感染和角膜水肿而丧失手术机会。手术主要并发症是视网膜出血、角膜浑浊，此时可以暂时行硅油填充以争取二次手术机会。手术主要难点是造玻璃体后脱离。急诊玻璃体切除手术治疗球内异物风险虽大，但效果较好。
关键词：急诊玻璃体切除术，球内异物
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