目的 阿托品是临床科室的常用药,阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快,兴奋呼吸中枢,故在外科系统中更是经常用到,但是任何事物都具有他的两面性,本文重点介绍分析普外科应用阿托品后出现的眼科急性闭角型青光眼的原因及如何早期发现及处理。
方法 回顾性系列病例分析,2010年5月和2010年10月来我科就诊的两例(3只眼)急性闭角型青光眼,此两人均是因胆结石在外科手术后2周左右出现眼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐,至视力急剧下降时才到眼科就诊,我科详细询问既往史及现病史时发现患者在外科手术过程中均使用了阿托品。
结果 本组2例(3只眼)阿托品诱发急性闭角型青光眼发作的原因作者认为有以下几种,①患者在胆结石术后出现的头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状,医生和病人均没有引起足够的重视,误以为是术后的正常反应,而阿托品却可诱发迟缓性青光眼的发生,②患者有青光眼家族遗传病史,不管是对常染色显性还是隐形遗传,阿托品对其都是很大的威胁,③患者因急性闭角型青光眼住院时没有详细询问现病史既往史,而忽略了患者不久前使用过阿托品。
结论 广大医务工作者在使用阿托品之前要尽量询问患者有无青光眼家族史,在使用阿托品后要留意患者的病情,尤其当出现头痛、恶心、呕吐等更要警惕。 |