目的 表麻下小儿斜视手术的护理,进入手术室后,小儿恐惧,情绪激动,抵触手术,应用语言安慰及音乐疗法减轻小儿焦虑,恐惧,有助于手术更快更好的完成。
方法 小儿斜视手术中,由于患儿配合度欠佳,大多感到精神紧张,进入手术间后,恐惧感加剧,呼吸急促,情绪激动,拒绝手术。由于患儿对就医怀有本能的抗拒,害怕心理,加上疾病的伤前和视物影响,故常恐惧不安,护理人员要减少患儿的恐惧感,特别是制止其哭闹,以避免对术中呼吸道护理的影响。因此,术前1日巡视患儿,向患儿及其家属讲解手术的情况及注意事项。
一个即将手术的患儿,在术前这一短暂而特定的时期,需要家人的支持,医护人员的关心,故应该多给患儿点鼓励,多一点体贴,对患儿的一些反应因该表示同情与理解,巡回护士在进行术前访视时,应态度和蔼,面带微笑,用亲切的语言与患儿及家长沟通,了解患儿的内心感受,多了解患儿的喜好,多谈患儿感兴趣的话题,以缓和患儿的紧张情绪.进入手术室前,应由术前访视的护士接患儿入手术间,关心体贴患儿,始终像亲人一样在患儿身边,尽力满足患儿的要求,让其感到护理人员就是自己的守护神,术中牵拉肌肉是患儿会很不舒服,多鼓励患儿,如:你是最勇敢的,你最棒,坚持就是胜利,等.以减轻反应,分散注意力,以提高痛阈,减轻不适感。手术中不同的音乐可以对患儿的生理产生不同的反应,如心率和脉搏的速度、血压、皮肤电位反应、肌肉电位和运动反应、内分泌和体内生化物质(肾上腺素、去甲肾上腺素、内啡肽、免疫球蛋白)以及脑电波等等。音乐的节奏可以明显地影响人的行为节奏和生理节奏,例如呼吸速度、运动速度节奏、心率。另外,不同的音乐可以引起各种非常不同的情绪反应。同时音乐也是一种独特的交流形式,虽然一首歌的歌词可以传达一些具体的信息,但是对于音乐而言,最重要的交流意义是非语言的。科学家认为,当人处在优美悦耳的音乐环境之中,可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能,促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质,可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面,音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性,可以改善人们的情绪,激发人们的感情,振奋人们的精神。术中适当的音乐对患儿减轻疼痛也有一定的帮助,如放些幼儿歌曲,稳定患儿情绪,有助于手术更加顺利的进行。
结果 在两个月的临床观察中,接受手术的患儿比以往情绪平稳很多,能顺利的接受手术,手术医生也感到更加轻松顺利的完成手术。
结论 将语言安慰和音乐疗法应用于小儿斜视手术中能确实有效的安慰患儿,稳定情绪,降低疼痛感,是合理有效的。 |