目的  报告一种利用Nd:YAG激光经虹膜周切孔行晶体前后囊膜切除治疗白内障术后恶性青光眼的方法及其疗效。

方法  一例老年女性患者10年前行双眼小梁切除术，术后眼压控制在10-14mmHg，2年前行双眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后双眼矫正视力1.0。9月前患者出现左眼胀痛、视力下降，外院检查发现左眼矫正视力0.1，前房消失、眼压高达43mmHg，诊断恶性青光眼，单独使用阿托品眼液点眼能恢复前房和降低眼压致正常，外院行左眼瞳孔区后囊膜切除+玻璃体前界膜切开，但恶性青光眼未能缓解，因为停用阿托品后恶性青光眼复发。患者长期使用阿托品眼液3次/日，左眼瞳孔扩大、充血、畏光、流泪症状明显，严重影响生活质量。6月前，我们检查发现患者左眼11钟虹膜周切口宽大、通畅，后行Nd:YAG激光经虹膜周切孔晶体前后囊膜切除。

结果  激光击穿后囊膜时大量房水从后房涌到前房，瞳孔立刻缩小，停用阿托品眼液，抗炎治疗2周后，眼压控制良好，前房形成正常。

结论  白内障术后发生恶性青光眼属于罕见病例，常规处理方法为瞳孔区后囊膜切除+玻璃体前界膜切开，如果不能缓解恶性青光眼则行前部玻璃体切除。但是玻璃体切除术创伤大、风险相对较高。在本病例中，行Nd:YAG激光经虹膜周切口晶体前后囊膜切除是安全的，有效的，建议如果遇见与本病例相似的病例中，可以在行玻璃体前部切除前使用该方法。