打印本文 打印本文 关闭窗口 关闭窗口
异体巩膜排斥溶解致义眼台暴露感染一例
作者:关虹  文章来源:合肥普瑞眼科医院  点击数357  更新时间:2011/9/13 11:58:00  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

    患者,女,44岁,因出生后8个月时右眼红肿,后眼球渐萎缩,一直未予治疗。现为改善外观美容需要,要求手术治疗,于2010年3月15日入我院治疗。检查:右眼视力:无光感,左眼视力:1.0,右眼眶未触及明显异常,眼睑未见内外翻。右眼球萎缩凹陷,睑裂宽23mm,高4mm,眶距约30mm,结膜无明显充血,角膜完全结膜化,眼内容物窥不见。患者入院后行常规术前检查无禁忌症,经家属及本人同意签字后,在局麻下行右眼球摘除+异体巩膜植入+义眼台植入术。术中见右眼球萎缩明显,直径约10mm,术中完整摘除眼球,将异体巩膜包裹直径18mm大小羟基磷灰石义眼台植入肌锥腔内,四条眼外肌断端固定缝合于异体巩膜相当于肌止点位置上,分层缝合筋膜及球结膜,术后予以全身及局部抗炎、抗感染对症治疗。术后10天拆除结膜缝线,结膜囊完整,轻度充血水肿,置入合适大小义眼片,活动度可,于3月27日出院。出院后3周,患者再次来院,诉右眼分泌物增多,查:右眼结膜中央裂开约2mm,其下方巩膜亦溶解,义眼台暴露,并有脓性分泌物自裂口处溢出。追问患者病史,结膜囊分泌物增多已一周余,自行在家中点药治疗,且患者点眼液时均将眼药瓶口置入眼内,接触结膜囊点眼。入院后予以每日清创溶解组织,局部点眼药治疗,溶解范围逐渐增大,且脓性分泌物未见减少,于一周后在局麻下行右眼义眼台取出术。术中见异体巩膜完全溶解,眼外肌无附着已缩至肌锥腔内,义眼台位置前移。术后嘱患者3-6个月后二期植入义眼台。讨论:眼球摘除联合义眼台植入术,术中应尽量采用自体巩膜,术后结膜、巩膜与义眼台发生排斥的现象较少见。若自体巩膜不够需用异体巩膜植入,术后应密切观察反应,应告知患者出院后需观察的症状,若出现结膜囊裂开,术眼红肿等现象应及时就诊,避免因自行处理而致义眼台感染等更严重的后果发生。

打印本文 打印本文 关闭窗口 关闭窗口