目的 对Vogt—小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada ,VKH)临床常见的误诊原因进行分析。
方法 回顾分析了我院2006年—2009年在首诊时造成VKH误诊的3种疾病(共7例),并对其临床表现、诊治过程及误诊原因进行探讨。
结果 本组患者7例(14眼),其中男3例,女4例。年龄32~55岁,平均43岁。发病时间2天~15天。均为双眼先后发病。主诉为视力迅速下降2例,视物模糊4例,视物变色1例。视力0.06~0.5。双眼前节正常10眼,角膜尘状KP(+)、房水闪辉(+)2眼,晶体轻度混浊2眼。眼压均正常。散瞳后玻璃体内可见炎症细胞10眼,眼底:视盘色稍红2眼,后极部水肿12眼,黄斑周围灰白及黄白色病变8眼。7例VKH患者在首诊时分别诊断为视网膜中央动脉阻塞2例、中心性浆液性脉络膜视网膜病变4例和脉络膜转移癌1例,随着病变进展和进一步检查后予以纠正。
结论VKH患者的临床表现及病程进展不同,VKH早期患者容易造成漏诊和误诊。 在遇到双眼同时视力下降或双眼发病间隔不超过7天的患者,应详细询问病史,并注意有无VKH的眼底相关改变,必要时进行眼底荧光血管造影和B超检查,以免影响治疗和预后。 |