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改良小梁切除术治疗青光眼远期疗效回顾研究
作者:张仁俊  文章来源:三亚残联眼科医院  点击数277  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的  探讨改良小梁切除术治疗青光眼远期疗效:(一年内)和15年内疗效回顾性研究。
方法  查1980年至1995年在案有完整病历资料,而且患者又健在的病人经分批预约在门诊复查218例(258只眼)其中男100例,女118例,年龄40-73(平均57、46)岁,其中原发性闭型青光眼240只眼,原发性开角型青光眼18只眼。手术方法:在手术显微镜下作以穹窿部为基底弧长5mm,底长7mm结膜瓣,在巩膜上做以角巩缘为基底“V”形各边长6mm,厚度约1/2层巩膜瓣,将膜瓣分离至角膜半透明区约2mm,在半透明区后1mm作一止点线标志,在交界处后约3mm巩膜床作一条约5mm平行水平切口至内皮层(不能切透)然后在切口后唇用烧灼器作4-5点烧灼(以巩膜发黄为准)切透佘层至前房,然后安置显微巩膜咬切器于前房内,深达止点线,咬切小梁组织约1.5×5mm,虹膜作一周切,整复虹膜及巩膜瓣,用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣3-5针,余同传统小梁切除术。术后10-15年远期随访时间1次/月连续三次,自拟疗效标准。
结果  经查证术后9-10月的随访观察原始病历,术后1,2,    3,5,10月的成功率分别为92.3%,90.1%,87.3%,80.4%,78.3%.各类青光眼术后成功率如下:闭角型青光眼213只眼(88.7%),开角型青光眼11只眼(61.0%)总成功率为74.8%,经术后10-15年复诊检查结果,按自拟疗效标准各类青光眼术后成功率如下:闭角型青光眼206只眼(85.8%);开角型青光眼10只眼(55%)总手术成功率为70.4%,从上述两个不同年限随访疗效结果比较两组差异无显著性(P>0.05)。闭角型青光眼组疗效优于开角型青光眼组(P<0.01)。
结论  从上述回顾性研究性评估中证实本术式设计合理,操作简便安全可靠,并发症少,远期疗效好,易于推行,是完全符合现代复合式小梁切除术治疗青光眼发展的新趋向。
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