目的 探讨玻璃体切割治疗巨大虹膜囊肿治疗效果;
方法 先在颞侧9点角膜缘做一约2 mm切口,注粘弹剂,用进口1ml注射器刺入囊肿内抽吸液体0.25ml,囊肿变扁,离开角膜,此时在12点角膜缘做另一约2mm切口作为眼内灌注液口,9点角膜缘切口进入玻切头切割囊肿的囊皮,并人造瞳孔。并于治疗前后对患眼视力、眼压、裂隙灯下角膜、前房、瞳孔情况进行了对比。
结果 玻璃体切割治疗巨大虹膜囊肿治疗效果好。手术治疗解除了长期的囊肿与角膜内皮接触,有利于角膜内皮功能恢复,减轻角膜水肿混浊,术中前房即形成,并给予人造瞳孔;视力术前仅为光感 ,术后第一天视力0.1 ,术后一周裸眼视力0.15.矫正视力0.3;术后眼压也较术前容易得到控制。
讨论 虹膜囊肿在临床上并不多见, 它多数源于眼球穿通伤或内眼手术,以外伤植入性最常见 是由于眼球穿通伤或内眼手术后 结膜或角膜上皮通过伤口进入前房 种植于虹膜并不断增生所致 当囊肿增大占据前房或堵塞房角时 可引起难以控制的青光眼。本例患者即为角巩膜穿通伤术后,术前我们对患者行眼部B超检查未见囊肿向后部生长,治疗前后对患眼视力、眼压、裂隙灯下角膜、前房、瞳孔情况进行了对比。因巨大的囊肿占据前房约十分之九,且与角膜内皮相贴,仅颞侧有十分之一的空隙,出现遮挡视轴、葡萄膜炎、青光眼、角膜水肿变性混浊等眼部并发症。术前视力仅为光感,局部及全身用降眼压药物仅能暂时缓解,且长期的囊肿与角膜内皮接触已使角膜内皮功能受到影响,角膜水肿混浊,手术治疗后收到了很好的效果,术中前房即形成,并给予人造瞳孔,术后第一天视力0.1 ,术后一周裸眼视力0.15.矫正视力0.3,眼压在术后几天的观察中最高达33.4mmHg,经过局部降眼压药应用,眼压在21mmHg左右,这与外伤损伤房角及覆盖前房角的上皮阻塞小梁网有关。局部及全身营养角膜剂、能量合剂等的应用,,有助于患者角膜透明度的恢复。目前我们仍在关注患者的眼压,至今囊肿无复发。
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