目的 分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术后复发的原因，探讨翼状胬肉手术治疗的可行性及方法，为临床手术提供前瞻性循证学依据。

方法 前瞻性研究，收集2009.8～2010.4门诊行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术患者140例（151只眼），右眼70例，左眼59例，双眼11例；年龄27～79岁，平均58.1岁；男性45例（50只眼），女性95例（101只眼）；单纯行内眦手术138例（149只眼），内外眦联合手术2例（2只眼）；单纯性胬肉105例（116只眼），复发性胬肉35例（35只眼）。上述病例，均术前点洛美沙星眼水3 天，泪道冲洗未见脓性分泌物，无明显睑内翻倒睫，排除假性翼状胬肉。手术在显微镜下进行，局部浸润麻醉。显微镜下剪开角膜缘胬肉体部上下两侧球结膜,潜行分离胬肉与角膜及巩膜间粘连，去除胬肉头、体部后,充分清除角膜缘部的巩膜表面Tenon囊和纤维血管组织,出血多者按压止血。于术眼颞上方做连带部分结膜上皮组织的角膜缘干细胞移植片,略大于胬肉切除后的暴露巩膜面,注意尽量不带结膜下筋膜组织,并多保留角膜缘浅层基质组织。以10/0进口尼龙线将移植片缝合固定于巩膜裸露区,保证上皮面向上,及角膜缘侧与植床角膜缘对齐,术后加压包扎2天，15 天拆线。要求患者分别于术后2 天、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月复诊。随访3～12个月，观察翼状胬肉复发，分析复发的相关因素。

结果　术后复发共计13例13只眼，复发率为9.04%。复发性胬肉合并睑球粘连4例（4只眼），其中合并干眼患者2例（2只眼）；活动性肥厚性胬肉1例（1只眼），不正确的点眼姿势、持续的眼部炎性反应1例（1只眼）；年龄小于45岁8例（8只眼），其中2例（2只眼）见大的新生血管枝；5例（5只眼）内直肌止点靠前。

结论　翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞结膜移植术后复发多见于术前合并干眼等眼部疾病，胬肉肥大、内直肌止点靠前、复发性胬肉合并睑球粘连、年轻、术后持续的眼部炎症患者。需要术前排除干眼等眼部疾病，术者具有高超的显微手术技巧，术中彻底切除胬肉、严密止血，术后正确的点眼技术指导并且及时控制眼部炎症，可以达到较好的手术疗效。