目的 探讨睑板腺开口阻塞对准分子激光原位角膜磨镶术(laser epithelial kera–tomileusis,LASIK)后角膜刺激症状、感染、弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)及干眼症的影响,以进一步降底LASIK手术风险,提高安全性。
方法 前瞻性临床随机对照研究。对2010年9月至2011年2月在河南省军区医院准分子中心行双眼LASIK手术,并同意按要求随诊的患者进行观察,共连续观察459例(913只眼),收集术前出现睑板腺开口阻塞患者40例(80只眼)。我们将睑板腺开口阻塞患者随机分AB组,每组20例(40只眼)。术前治疗:A组除给予氧氟沙星眼药水4次/d、泪然眼药水4次/d外,并将睑板腺开口处阻塞的脂肪栓剔除,睑板腺部物理及按摩治疗等;B组给予氧氟沙星眼药水4次/d,余未作特殊处理。术后AB组均给予氟美瞳眼药水4次/d、左氧氟沙星眼药水4次/d、新泪然眼药水4次/d治疗。观察LASIK后角膜刺激症状、感染、DLK及干眼症等情况。
结果 (1)角膜刺激症状:A组出现1例1只眼;B组出现6例10只眼。(2)感染:AB组均未出现1例。(3)DLK:A组未出现1例;B组出现2例3只眼。(4)干眼症:A组出现2例4只眼;B组出现13例26只眼。
结论 对有睑板腺开口阻塞需行LASIK的患者,术前应常规给予睑板腺开口脂肪栓剔除,并局部进行物理及按摩治疗,有助于减少术中污染术野,术后角膜刺激症状、DLK及干眼症的发生。 |