病例2  男性，2岁。主因右眶剪子扎伤6小时入院（图2a）。检查：患者神情语利，查体不合作，可见一缝纫剪刀自右眶外侧刺入，右眼运动不受限，角膜请，前房存在，瞳孔圆，光反应灵敏，眼压Tn，余检查不合作。CT（图2b，c）：右眶外壁异物刺入眶内，尖端刺穿眶上壁。诊断：右颅眶沟通异物（剪刀）。全麻下手术，沿剪刀方向顺利取出，见剪刀完整（图2d），未见脑脊液渗漏，探查右眼，眼环完整无伤口眼外肌无损伤，牵拉试验（—），无明显活动性出血，给予伤口清洗缝合，术后观察：右眼运动不受限，伤口无炎症反应，视力检查不合作，遮盖左眼右眼可注视。

讨论  儿童眼眶异物较为少见，多因身体平衡功能不健全及不能意识到锐器的危害同时家长又没有给予足够的重视而发生。眼眶异物可直接损害眼球,也可因异物存留造成感染或化学性损伤,因此应及早对眼内各种异物进行确诊,遇到此类病人行CT检查一般可以取得较为满意的诊断条件，可确定异物的数量，明确异物的性质和准确部位,及时制订正确的治疗方案^{[ 1 ]}。眶颅沟通性异物因其损伤范围大后果严重，应给予高度重视，协调相关科室制定完整诊疗方案，眼眶及眼眶周围组织多且血供丰富，眼眶向上达大脑前颅窝，期间有上直肌，提上睑肌，眼上动脉，额神经，蛛网膜，大脑前动脉；向内有内直肌，筛前筛后动脉筛窦，视神经孔；向外可达颞窝、颞肌及颞浅动脉，向后有眶上裂，眶下裂。异物在未取出之前有可能因为压迫而无活动性出血，取出之后压力降低，损伤的血管出现出血，引起颅压或眶压增高，导致生命危险或视力丧失，术前必须制定相应应对措施，比如开颅或开眶减压；术中因仔细检查有无眼球破裂，眼外肌、神经、血管损伤，有无异物残留，进行对应治疗，对伤道进行消毒处理，必要时放置引流条；此外神经功能的损伤可导致视力下降、丧失，眼球固定或运动受限，上睑下垂等，术后应给予积极治疗，最大限度恢复功能；对于植物性异物因其易碎性且易伴有真菌性感染，术中应仔细检查以免残留，且异物量常常较CT检查多，应复查以免有异物残留，应用双氧水冲洗避免感染，给予相应抗真菌治疗。

本文3例患者眼球无损伤对于患者来说是较为幸运的，但对于一些能损伤儿童的物品严格管理才能取得更加良好的效果。