目的  比较0.5%噻吗洛尔和1%布林佐胺辅助0.004%曲伏前列素治疗开角型青光眼或高眼压患者的降眼压效应。

方法  将使用曲伏前列素单一药物治疗6w后眼压＞18mmHg的开角型青光眼及高眼压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例加入1%布林佐胺（2次/日），对照组40例加入 0.5%噻吗洛尔（2次/日）。随访2w、8w、14w、20w、26w 眼压、血压、心率，观察眼部症状和体征，26w检测与基线对应的相关参量，包括：视野、视觉电生理（P-ERG，P-VEP）、视网膜神经纤维层（RNFL）、视乳头盘沿面积（RNA）、泪液（ShirmerII，BUT）、角膜和前房深度等。计算26w眼压≤18mmHg患者百分比。

结果  与基线比较两组眼压均有明显下降，存在显著统计学意义（P＜0.01），治疗组2w和20w，眼压分别下降17.1%，18.6%，对照组达17.8%，16.1%。随访期间眼压波动：治疗组（2.02±0.53）mmHg，对照组（2.85±0.43）mmHg。24h眼压波动，治疗组（3.19-5.23） mmHg，对照组(4.12-6.56) mmHg。在第26w治疗组有65.8%患者眼压≤18mmHg，对照组占59.5% 。治疗组常见的不良反应是眼部刺激症状、味觉异常、口干等，对角膜、泪液、前房、视野、视网膜、视盘等均无明显影响，血压、心率无变化。对照组不良反应是眼异物感、泪膜稳定性降低、心率抑制，3例患者因不良反应退出实验。

结论  曲伏前列素单剂治疗不足时，布林佐胺和噻吗洛尔作为辅助用药，均能进一步降低眼压，两组间的降眼压幅度无统计学差异。治疗组长期及短期眼压波动幅度均比对照组小，长期使用无“漂移现象”。治疗组局部及全身副作用小，没有因为不良事件而退出的病例。作为曲伏前列素治疗不足时的辅助用药，布林佐胺体现了多方面的优越性，是一种能耐受的很有效的辅助治疗选择。