目的 原发性青光眼（Primary glaucoma）是一组以损害视神经视觉功能为特征的临床症候群或眼病。本实验旨在探讨原发性青光眼患者血流变的指标变化及血浆中内皮素-1（entothelin-1ET-1）水平的变化与视神经损害程度的相关性分析，以进一步推断其在青光眼视功能损害中的作用机制及意义。
方法 选取2009年1月-2010年12月在大连医科大学附属第二医院确诊的原发性青光眼患者60例，其眼压在药物控制下在21 mm Hg以下,排除其他眼底疾病，依据视野结果以视野损伤较重眼作为研究对象按其视野检查结果中的平均缺损值 (mean defect，MD)分为三个实验组：A组：轻度视神经损伤组，其中A₁组为原发性开角型青光眼组10例，A₂组为原发性闭角性青光眼组10例；B组：中度视神经损伤组，其中B₁组为原发性开角型青光眼组10例，B₂组为原发性闭角性青光眼组10例；C组：重度视神经损伤组, 其中C₁组为原发性开角型青光眼组10例，C₂组为原发性闭角性青光眼组10例；选取同期确诊的老年性白内障患者20例作为对照组。所有患者在视野检查前的24小时内停用一切影响瞳孔活动的药物，矫正受检者的屈光状态，向受检者讲解规范视野检查方法及注意事项，暗适应5分钟，对侧眼遮盖，距固视点3cm。早晨7:00抽取患者空腹肘前静脉血7mL，其中5 mL立即注入含有抗凝剂EDTA粉(1mg／ml血)的受血管中摇匀，于血样采集后2 小时内使用全血自动血液流变动态分析仪检测流变各指标；其中2mL立即注入含10%依地酸二钠30 ul和抑肽酶40ul的试管中摇匀。于室温下3000 r／min离心10 min，分离血浆放置-70℃ 低温保存，供测定ET-1用。测定方法：测定前使样本在室温或冷水中复融，再次4℃ 3000 r／min离心5 min取上清液，用放射酶联免疫法(radiation enzyme-linked immunosorbent assay,RELISA)测定ET-1，由同一位熟练操作者使用GC-2010γ放射免疫计数器，依据标准曲线直接计算ET-1。
结果 （1）年龄及体重ABC三组与D组的差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。（2）血浆中ET-1水平ABC三组均较D组高，P<0.05，差异具有统计学意义。（3）血浆中ET-1水平A₁组与A ₂组差异不明显，P>0.05,差异无统计学意义；血浆中ET-1水平B₁组较B₂组高，C₁组较C₂组高，均为P<0.05,差异具有统计学意义。（4）血流变各指标ABC三组均较D组高，P<0.05，差异具有统计学意义。（5）血流变各指标A₁组与A ₂组差异不明显，P>0.05,差异无统计学意义；血流变各指标B₁组较B₂组高，C₁组较C₂组高，均为P<0.05,差异具有统计学意义。（6） ABC三组组内ET-1的含量与视野受损程度（MD值）存在相关关系,r=0.86，P<0.05。（7）ABC三组组内全血浆粘度与视野受损程度（MD值）存在相关关系，r=0.74，P<0.05。
结论 1.ET-1参与原发性青光眼患者血管失调过程，进一步引起视功能受损;2.血流变规律的改变影响视神经的血供，是原发性青光眼视神经病变的危险因素，引起视功能受损。