| 患者男，41岁，因右眼视物模糊伴视野缺损1个月，于2003年10月31日来院就诊。眼部所见：未见异常；视野检查：患者右眼右下方视野出现明显的暗点；多焦视网膜电图检查（m-ERG）：右眼m-ERG二维图显示与视野缺损部位相对应的2—4环39、41、42、43、47、48、55各点的N1波、P1波波幅明显降低。询问病史：患者于7年前诊断为肥厚型梗阻型心肌病，于2003年2月末起遵医嘱开始服用盐酸胺碘酮片。初以400mg，每日2次，进行冲击疗法10日后，以200mg，每日2次维持量长期服用。至2003年10月中旬自觉出现右眼视物模糊，右下方视野缺损，遂来院就诊。患者否认其它可能致眼病的各种病史。根据其病史并结合各项眼部检查，我们考虑该患者右眼视物模糊伴视野缺损可能为长期大量服用盐酸胺碘酮所致。故嘱停服此药，但是由于病情需要，患者未能停止服药，3周后复查，眼部症状未见好转。
讨论 胺碘酮属III类抗心律失常药物，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。适用于各种室上性和室性心律失常，是目前常用的抗心律失常药之一。长期而大量应用胺碘酮引起视野缺损的病例则属临床罕见。本例主诉、视野检查结果、电生理检查结果显示长期服用胺碘酮后，可引起视网膜功能改变。此病例提示我们心脏病患者大量应用盐酸胺碘酮片时，应随时观察其视野的变化。 |
