目的 克服玻璃体视网膜手术后无晶体囊膜的Ⅱ期人工晶体缝襻植入时,常规手术(植入PMMA一体型襻带孔的硬质晶体)切口大,术中眼压低,巩膜瓣制作困难,手术耗时长,术后线结穿破巩膜瓣暴露,造成异物感,增加术后感染几率的不足。
方法 选择行玻璃体视网膜手术后无晶体囊膜患者,常规局部浸润麻醉,做270度球结膜剪开,加前房灌注后做上方角巩膜隧道切口约4mm,前房注入爱维玻璃酸钠保护角膜内皮细胞,取适合度数的博士伦Akreos四襻折叠人工晶体,用双弯针聚丙烯缝线捆绑对角线的两个襻备用。带针(弯成一定弧度)的2ml注射器从8点钟位角巩膜缘后2mm刺入,针头经过睫状沟绕过虹膜暴露于瞳孔区,然后引出双弯针中的一根。做8点钟位的透明角膜穿刺口,以此穿刺口为过渡,将双弯针的另一根从2点钟位角巩膜缘后2mm引出。通过上方4mm的角巩膜隧道切口把博士伦Akreos四襻人工晶体折叠植入睫状沟,同时拉紧两根双弯针缝线,调正晶体位置。每根缝线在其出巩膜处做“Z”字形巩膜内往返缝合5次,然后剪断缝线,线头退回至巩膜内。去前房灌注,注水封闭灌注口,缝合球结膜。
结果 共完成次手术9例,平均缩短了手术时间约15分钟,均达到了缩小手术切口,维持术中眼压稳定,免除制作巩膜瓣的步骤,术后无缝线暴露,减少术后感染发生的目的。
结论 小切口无线结四襻人工晶体睫状沟缝合固定术可以替代常规Ⅱ期PMMA一体型襻带孔的硬质晶体睫状沟缝襻固定术。 |