目的 比较白内障超声乳化常规上方透明角膜切口与角膜地形图引导切口在2型糖尿病患者术后角膜散光及泪膜稳定性的差异。
方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法。对术前存在角膜散光的2型糖尿病的年龄相关性白内障患者80例(80只眼)，采用分段随机分组法分为2组：常规上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合I0L植入组(A组)和角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合IOL植入组(B组)，术后l周及3个月复查角膜地形图和泪膜改变情况。
结果 角膜地形图检查显示术前两组散光值和BUT值差异无统计学意义(F=0．06和 F=0．36，P>0．05)，角膜9个方位厚度比较差异均无统计学意义(P均＞0．01)。两组患者术前角膜垂直散光J₀和水平散光P比较差异无统计学意义(F=0．42和F=0．66, P均＞0．01)，而A组术前分别与术后l周比较有统计学意义(F=8．372， P<0．01)，但与术后3月比较差异无统计学意义(F=0．32, P＞0．01)；B组术前与术后l周和3月比较均有统计学意义(F=10．664和 F=14．992， P均<0．01)；两组术后1周BUT明显缩短，差异均有统计学意义(F=28．692, F=17．336；P均<0．05)，但B组BUT较A组明显延长；术后3月，两组BUT基本恢复至术前水平 (F=0．27, F=0．29,P均＞0．01)。
结论 对于合并角膜散光的2型糖尿病的年龄相关性白内障，角膜地形图引导超声乳化切口联合I0L植入可以部分矫正术前的角膜散光和较早的稳定泪膜，提高患者的视觉质量。