目的  探讨根据不同的下睑松弛老化类型选择相应的手术方式，总结下睑成形手术临床治疗经验。

一般资料  本组32例均为双侧眼袋，女28例，男4例，年龄25-58岁。根据临床表现形态分为单纯眼轮匝肌肥厚型，皮肤松弛型，单纯下睑局部膨隆型，下睑膨隆伴皮肤松弛型，下睑松弛伴眶下沟凹陷型。

方法  结合下睑松弛老化形态类型患者年龄选择不同手术方式。对单纯眼轮匝肌肥厚型只剪去下睑缘一条眼轮匝肌，不去除皮肤和眶脂肪；对单纯皮肤松弛型只去除部分皮肌瓣，不破坏眶隔。对于单纯膨隆型行结膜切口去除膨隆对应处部分脂肪。下睑膨隆伴皮肤松弛型，采用下睑缘切口，眼轮匝肌下眶隔表面进行分离，剪开眶隔，去除膨隆对应处部分脂肪（术前划线）及多余皮肤。对伴眶下沟凹陷者采取局部眶脂肪释放填充联合眶下缘筋膜眶隔固定缝合处理。

结果  本组所有患者术后形态自然美观，效果满意，无下睑凹陷、外翻等并发症。

结论  美容下睑成形手术是精细手术，患者预期值高，术前要仔细检查分型，手术操作要解剖清晰，操作轻柔，止血彻底，并根据不同形态选择不同手术方式，不能用一种固定手术方式解决所有眼睑松弛老化形态，部分眶脂肪保留和筋膜加固，维持眶脂肪和下睑支撑之间的平衡是手术成功的关键因素。