目的 一般认为青光眼视神经损害是不可逆转的,通过近年来临床病例的治疗观察,已证实尿激酶在一定条件下可以部分逆转青光眼视神经损害,提高患者视力。本研究旨在对较大样本青光眼视神经萎缩患者应用尿激酶治疗进行对照性分析,探讨各种因素与疗效之间的相互关系。为促进受损视神经恢复其功能的临床治疗提供指导。
方法 对确诊为中晚期青光眼的105例患者分别设定为对照组30例49眼及治疗组75例127眼,治疗组按不同年龄,原始视力,发病时间,性别和眼压进行分组以分析各种因素对疗效的影响。治疗前后分别行视力,眼压及视野检查。检查各组视力提高行数,平均视敏度(mean sensitivity,MS)和平均缺损度(mean defect,MD),并对以上结果进行统计分析。
结果 1. 经2周治疗后治疗组有效率(72.4%)明显高于对照组有效率(38.8%),有效率差异有统计学意义(χ2=17.21,P<0.01)。对照组治疗治疗前后MD,MS相比,无显著差别(P>0.05)。实验组治疗前后MD,MS差别显著(P<0.01)。2. 经过2周治疗后,大于50岁年龄组有效率明显高于年龄较小(<50岁)组,差异具有统计学意义(χ2=16.26,P<0.01)。3.不同原始视力组。就诊时视力小于0.1的组别有效率明显低于就诊时视力在0.1-0.3和大于0.3的组,差别显著(χ2=12.72,P<0.01)、 (χ2=9.74,P<0.01),差异具有统计学意义;就诊时视力在0.1-0.3之间的组与就诊时视力大于0.3的组有效率比较相当 (χ2=0.12,P>0.05),有效率无显著性差别。4.治疗后各不同病程组相比,有效率差别显著,差异具统计学意义(χ2=12.47,P<0.01)。5.性别组。男女相比有效率差别不显著,差异无统计学意义 (χ2=0.22,P>0.05)。6.眼压组。A组(入院时眼压基本稳定在11-21mmHg之间)的有效率较B组(入院时眼压大于21mmHg)高,其差异具有统计学意义(χ2=10.8,P<0.01)。
结论 尿激酶治疗组治疗后视力及视野明显改善,并显示原始视力,发病时年龄,病程以及原始眼压是影响青光眼视神经萎缩患者治疗效果的主要因素。 |