目的 探讨下斜肌转位联合患眼上直肌及健眼下直肌退后手术矫正下直肌全麻痹及缺如术后的眼球运动功能。
方法 自2006年1月---2010年10月，眼肌门诊对眼球下转运动功能受限的患者，常规眼部检查，排除其他眼疾，然后同视机、maddox Rod＋△、牵拉试验、B超、CT、血液等辅助、进行定性定量检查，排除固定性上斜视，及脑瘤所致，进行正确的诊断，共检出下直肌全麻痹患者17例，缺如4例。按照操作规程，21例患者，全部下斜肌缝合于下直肌解剖位置附着点处，并患眼上直肌后退，另有10例联合健眼下直肌减弱术，对水平斜视并存者，同时矫正。
结果 21例术后患者经半年观察，全部原在位正位，下转过中线，眼球运动功能检查： 除外上转受限明显外，联合外斜视矫正的8例患者，外转亦有轻度受限。17例重度下直肌麻痹患者，全部外观满意，7例配戴压贴三棱镜，原在位及前下方视野双眼单视功能恢复。6例未佩戴三棱镜，术后原在位及前下方双眼单视恢复。4例无双眼视觉。4例下直肌缺如患者，年龄3—5岁，因年龄小，上直肌挛缩程度较轻，术后原在位均正位，前下方运动略受限，外上明显受限，经弱视训练2例基本治愈，1例有效，1例放弃。
结论  下斜肌前转位联合患眼上直肌及健眼下直肌退后手术，是下直肌全麻痹及缺如患者，恢复原在位正位的又一手术途径。由于下斜肌牵拉方向与视轴角度的变化，功能由外旋、上转、外转，改变为下转、内转、持续的外旋，可能是术后出现眼球外上转受限的重要因素，再探讨中。