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脉络膜血管造影对前部缺血型视神经病变与视神经炎的鉴别诊断作用
作者:吕沛霖  文章来源:西安市第一医院眼科  点击数348  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的  脉络膜血管造影(ICGA)检查可显示视盘脉络膜血管分水岭及供应视神经前端的后短睫状动脉分支血管循环状态,对认识前部视盘及盘周脉络膜血管循环状态有重要意义。初步探讨ICGA对非动脉炎性前部缺血型视神经病变与视神经炎鉴别诊断中的作用。
方法  27例(27眼) 临床资料完整的不易确诊视盘水肿患者,经眼底照相后,采用视网膜血管和脉络膜血管双项造影检查。同期对年龄性别匹配20例20只眼正常对照眼进行造影检查,对脉络膜血管造影的连续图像进行分析和总结。
结果  20例对照眼ICGA检查结果显示早期视盘周围脉络膜血管区荧光充盈正常。27眼视盘水肿者接受ICGA检查后, 从ICGA 造影早期连续图片的表现特点将视盘水肿可明确分为缺血性和非缺血性;缺血性早期连续像表现为一过性的视盘缺血区与脉络膜区域性低荧光相对应,可直接判定缺血范围和缺血程度,随即血管荧光充盈正常,共16只眼考虑为对非动脉炎性前部缺血型视神经病变。非缺血性早期连续像表现为视盘周围脉络膜血管区荧光快速充盈,与正常对照眼表现相同,共11只眼考虑为视神经炎。
结论  对一些视盘水肿鉴别诊断存在困惑或疑难时,非动脉炎性前部缺血型视神经病变的脉络膜血管造影有一过性视盘脉络膜区域性荧光充盈缺损的特征性改变,该变化特征无疑有利于与视神经炎鉴别诊断,有助于视盘水肿性疾病的鉴别,值得重视。

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