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疑难病例讨论
作者:赵迷英  文章来源:河北省邢台市眼科医院眼外伤科  点击数267  更新时间:2011/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
患者  刘某,男性,24岁。主因左眼被石灰烧伤疼痛、视物不清4天入院。
现病史  患者4天前左眼不慎被被石灰烧伤,伤后眼痛、视物不清,曾于当地医院治疗,具体不详,自觉症状无明显好转,随来我院就诊。
既往史  既往体健。
入院查体  右眼视力1.0,未见明显异常。左眼视力0.06,眼睑红肿,上下睑缘缺失,泪小点窥不见,结膜混合性充血,鼻侧及下方球结膜色苍白,角膜水肿,下方呈灰白色混浊,中央区上皮缺失,前房轴深正常,房闪(-),瞳孔3mm大小,光反应存在,晶状体未见混浊,小瞳下眼底窥不见,眼压Tn。
治疗  入院后给予自家血结膜下注射(隔日1次,共3次),阿托品散瞳、局部及全身抗菌消炎、营养角膜、静点大量维生素C、遮盖患眼等治疗。1周后左眼角膜上方清亮区出现宽约1mm灰白色半环形物,边界清晰,达基质浅层,如图所示: 。
初步诊断  1.左眼睑、角结膜碱烧伤2.左眼角膜免疫环?
讨论  1.诊断?2.如何进一步治疗?3.能否局部或全身应用激素或免疫抑制剂?
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