目的 了解中国农村地区医生、青光眼或糖尿病视网膜病变患者以及乡医对这两种严重眼科疾病的认识和诊疗态度。
方法 随机选取广东省三个县级医院的五官科和内分泌科的医生,青光眼或糖尿病视网膜病变患者以及当地的乡医各24名,利用焦点小组讨论的方式分别对以上三方进行各进行3场小组讨论,共9场。讨论结束后将录音文件整理成文字,利用Nvivo8软件进行编码并进行定性分析。对所有参与讨论者进行有关复诊障碍及提高依从性干预措施的问卷调查。
结果 到场参与讨论的有医生22人,患者23人,乡医25人。调查对象总体对糖尿病眼病有初步了解,但是医生和患者均认为青光眼是一种急性眼病,且发病率较低。医生因担心影响工作进度和对患者造成不便而不对患者常规进行散瞳眼底检查。与医生的认识相反,患者认为医生技术欠佳是导致复诊依从性差的首要原因。三种调查对象均倾向于通过医院人员宣教和电话提醒来提高患者复诊依从性而非经济奖励。部分研究对象认为乡医没有能力开展有效的眼病筛查,多数乡医认为自身没有开展眼科服务的能力,但是如果提供设备的话愿意尝试。
结论 医患双方对于多数情况下青光眼是一种非症状性疾病的认识错误,且不愿意对可疑患者进行散瞳眼底检查可能造成大量误诊漏诊,需要在此方面加强培训指导。医务人员对患者的教育和提醒可能是增强患者依从性最有效的方式。 |