| 角膜穿孔原因各不同，主要有外伤，感染以及一些自身免疫性因素等，其最好的治疗方法是角膜移植，但是因为角膜材料的严重匮乏而不能广泛开展，又因其是眼科急重症，患者往往不能较长时间等待，故在临床上治疗比较棘手。我科于2009-2011年对部分角膜穿孔患者实行结膜瓣覆盖手术，取得较好效果。
目的 挽救患者眼球，尽最大限度保存视力，为以后治疗预留空间
方法 15例患者共15只眼，其中男性9例，女性6例，外伤所致4例，感染6例，自身免疫因素3例，不明原因2例。术前检查均见角膜穿孔，穿孔小于3MM者12例，大于4MM者1例，穿孔不规则者11例，穿孔规整者4例；前房均消失，眼压T-2，后节情况良好。术前予以抗感染药物，促进角膜修复药物及降眼压药物治疗。手术方法：1.表麻后行近穿孔侧球结膜下浸润麻醉；2.刮除结膜瓣将要覆盖区域的角膜上皮组织并达基质浅层；3.沿角膜缘剪开球结膜，根据穿孔的大小和位置行平行状或环状结膜瓣；4.剔除穿孔处的渗出纤维膜，减部分TENON囊组织堵住穿孔口，与穿孔口边缘缝合数针；5.将制作好的结膜瓣组织拉至穿孔处覆盖，要求无张力且超过穿孔处1MM-1.5MM，6.10/0缝线穿过1/2角膜层缝合结膜瓣。术后处理：加压包扎三天，每天换药观察前房形成和结膜瓣存活情况，予以于房敢让药物和促进伤口修复要，降眼压药物使用一周。术后两周拆线。
结果 术后第一天前房均形成，第二天前房形成良好。术后1-3天结膜瓣充血水肿，术后第4天有4例患者结膜瓣轻度回退，但穿孔处无暴露，术后两周结膜充血明显减轻变为半透明状。眼压正常。
结论 结膜瓣覆盖术治疗角膜穿孔操作简便，取材方便，术后反应轻，恢复较快，对于药物治疗无效又无法实行角膜移植的患者可达到稳定眼表，挽救眼球的效果，并为今后有机会实施角膜移植或其他手术留下空间。 | 
