| 目的 脉络膜新生血管( choroidal neovascularization, CNV)是年龄相关性黄斑变性等眼底疾病造成患者视力严重受损的主要原因之一,其治疗较为困难,深入研究CNV的发病机制和提供新的治疗方法成为目前眼科的研究热点。目前临床上常用的治疗方法对于控制疾病的发展具有一定的作用。但是所有的治疗方法主要是针对已生成的CNV，尚不能从根本上防止CNV的发生、发展和复发。CNV的发生机制目前尚未完全阐明，通常认为，CNV的生成与RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的改变有关。CNV的生成和发展是一个多细胞参与、多银子调控的复杂过程，炎症细胞核炎症介质在CNV生成中起到一定的作用，最新研究表明补体活化的旁路途径可能是激光诱导大鼠CNV生成的相关因素的根本原因。为了进一步探讨旁路途径在激光诱导的CNV生成中的作用，本研究利用了旁路途径中一个重要因子B因子(complement factor B, CFB)作为阻断旁路途径的靶点，并采用RNA干扰(RNA interference, RNAi)技术，使用前期研究中成功构建的CFB-siRNA将CFB沉默，从而阻断旁路途径，观察CFB-siRNA对激光诱导的大鼠CNV及其相关生长因子VEGF、TGF-β2的抑制作用，从而为从根本上治愈CNV提供可能性。
1.1 8-10周健康棕色挪威（Brown Norway，BN）大鼠60只，随机分为4组，每组15只。氪激光(波长647nm,光斑直径200μm ,功率260mW,曝光时间0.05s)围绕视盘均匀光凝9-10个点，以见到有气泡产生提示Bruch膜被击穿为准建立大鼠CNV模型。
1.2 随机分为实验对照组（不做处理），低剂量组（25μgB因子siRNA），中剂量组（50μgB因子siRNA），高剂量组（75μgB因子siRNA）。实验对照组和治疗组均给予激光光凝建立大鼠CNV模型。治疗组通过尾静脉注射给药。注射时间：在B因子表达高峰的前日；注射方式：尾静脉注射，隔天注射一次，共注射三次，观察时间为激光后3、7、14、21、28d。
1.3各组大鼠分别于光凝后第3、7、14、21、28d进行FFA。
1.4 造影后处死大鼠，摘除眼球取眼后段组织制作石蜡切片。选取有明确血管化的激光斑处做切片，常规HE染色。
1.5 随机选取光凝后第3、7、14、21、28d切片，免疫组织化学方法观察VEGF、Factor Ⅷ表达情况。
1.6 图像分析与统计学处理
采用SPSS16.0软件对所得数据各时间点灰度值进行分析，观察其随浓度变化的抑制效应。
2 观察激光后大鼠CFB与CNV生成有关的VEGF、TGF-β2的表达关系。
2.1 随机选取实验对照组与高剂量组（75μgB因子siRNA）,部分组织标本来源于第一部分。
2.2 分别于7、14、21、28d行B因子、VEGF、TGF-β2免疫组化及反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）观察CFB与VEGF、TGF-β的表达强度关系
2.3 采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计学分析。
3 观察CFB-siRNA对视网膜的毒性作用
3.1随机选取实验对照组与高剂量组（75μgB因子siRNA）,组织标本来源于第一部分。并增设空白对照组。
3.2分别于7、14、21、28d处死大鼠，摘除眼球取眼后段组织制作石蜡切片。选取远离激光斑点处组织做切片，常规HE染色及透射电镜观察。
结果 1 不同浓度CFB-siRNA体内转染效果评价
1.1试验对照组光凝后7d出现CNV,14d逐渐增多，21d达高峰。
1.2 FFA表现为造影早期强荧光斑，晚期出现与视网膜血管无关的荧光素渗漏。
1.3 试验治疗组大鼠眼光凝后21dCNV发生率到达高峰，但较对照组明显降低，各组FFA进行比较，高剂量治疗组CNV发生率明显低于低剂量治疗组 (P<0.05)。
1.4 光镜可见到CNV自脉络膜穿过破裂的Bruch膜突向视网膜下，以及巨噬细胞浸润、RPE细胞迁移增生和纤维母细胞增多等。
1.5 免疫组织化学染色结果显示VEGF、Factor Ⅷ表达较对照组均减弱，且高剂量治疗组减弱程度高于低剂量治疗组。
2 观察激光后大鼠CFB与CNV生成有关的VEGF、TGF-β2的表达关系
2.1 免疫组化结果显示：实验对照组CFB提前于VEGF、TGF-β2出现，7d后表达减少，光凝后14天仍有少量表达。VEGF、TGF-β2表达高峰均落后于CFB表达高峰，前两者在光凝后14-21d出现明显表达增多，之后略有下降。与对照组相比，实验治疗组的CFB在7d时表达减少，其后逐渐接近对照组，VEGF与TGF-β2表达均显著降低。
2.2 RT-PCR结果显示：在实验对照组中，CFB表达持续增加，VEGF、TGF-β2呈曲线变化，在21 d表达高峰；在实验治疗组中，CFB、VEGF、TGF-β2表达显著减少，且各时间点无显著变化。
3 观察CFB-siRNA对视网膜的毒性作用
各组HE染色后观察远离激光斑点处组织视网膜各层结构清晰，排列规则，无明显异常。透射电镜检查结果显示：视杆、视锥细胞完好，但膜盘结构轻度紊乱，间隙稍不规则。神经节细胞层细胞间轻度水肿，神经纤维层轻度水肿，线粒体结构清晰，内质网轻度扩张。
结论 1尾静脉注射CFB-SiRNA能够有效抑制激光诱导的大鼠CNV的生成，其抑制效果随着注射剂量的增多而更加明显。2补体激活旁路途径在CNV生成中扮演重要角色，抑制CFB可减少CNV中VEGF和TGF-β2的表达。3 尾静脉快速注射CFB-SiRNA对眼部并无明显的毒副作用。 | 
