目的 通过观察轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑皮肤缺损中的应用效果，评价其临床使用价值。

方法 1．采集临床病例68例，睑部黄色瘤26例，基底细胞癌24例，炎性肉芽增生4例，瘢痕性外翻8例，眼袋术后睑外翻6例；接受近位皮瓣手术者49例，远位皮瓣手术者19例；患者年龄在16-64岁，女性患者39例、男性29例。

2. 根据轮匝肌肌蒂皮瓣的位置将其分为近位轮匝肌蒂皮瓣和远位轮匝肌蒂皮瓣。近位轮匝肌蒂皮瓣用于缺损的邻近部位有可提供皮肤的病例，而远位轮匝肌蒂皮瓣则用于缺损的邻位无可供皮肤，需远位区域提供皮瓣的病例。

    3．皮瓣制作方法：

在邻靠缺损的颞侧（眼睑部或颞部）设计与创面形态相同、方向相反、面积略大的皮瓣。

近位轮匝肌蒂皮瓣的蒂部位于皮瓣的近端（鼻侧端）；剥离时，先从皮瓣远端（颞侧端）的皮下脂肪层表面向近端剥离，在近蒂部时转向轮匝肌层间或层下，蒂宽不少于1/4皮瓣长度以保证皮瓣的血供；皮瓣形成后，做≤180°旋转置于皮肤缺损区。

远位轮匝肌蒂皮瓣的部位在远离缺损区的颞部，蒂部位于皮瓣的远端（颞侧端）；剥离时先从皮瓣近侧端（鼻侧端）开始，自皮下脂肪层表面剥离至远端（颞侧）蒂部；在远端处边缘在肌间或层下分离将蒂部掀起，蒂长度可根据需要达一个皮瓣长度；通过皮下隧道，将皮瓣水平或做≤180°旋转移至皮肤缺损区，无张力缝合。

结果 接受手术的68例患者于术后第三天首次换药，67例皮瓣颜色正常，血供良好，均为一期愈合；一例发生皮瓣坏死。在行远位蒂瓣手术的17例患者中，有6例患者隧道部位轻度臃肿，在三个月后行修薄手术。

 结论 近位轮匝肌蒂皮瓣适用于皮肤缺损的外侧有充足皮肤供应的病例，远位轮匝肌蒂皮瓣适用于缺损邻近部位无可供皮肤需从远位或颞区获得皮肤的患者。

其他任意皮瓣由于面积有限只能用于修复中、小面积眼睑皮肤全损；在修复大面积眼睑皮肤缺损时，游离植皮皮肤颜色较差、术后收缩、需加压包扎、疗程较长；而眼轮匝肌蒂皮瓣血运可靠、可容许旋转180°、供皮区瘢痕隐蔽、疗程短，是目前修复眼睑皮肤大面积缺损的最佳方法，具有非常重要的临床使用和推广价值。