| 目的：报告1组眼轴≤22mm的发作期急性闭角型青光眼（ACG）患者，局麻下同路完成晶状体超声乳化（phaco），囊袋内人工晶体植入（IOL）联合小梁切除术的并发症、视力、眼压控制、周边前房深度、房角状况、滤过泡形成及眼底杯/盘比值和视野变化。
方法：对1999年4月至2004年4月5年间为治疗眼轴≤22mm的发作期ACG，在药物控制眼压，充血消退后，房角粘连大于2/3和停药过程中有眼压升高者[1]施行同路phaco加囊袋内IOL联合小梁切除术患者的住院病例进行回顾性分析，共48例48眼，其中眼轴为22至21.5mm者23眼，21.4至21.0mm者19眼，＜21.0mm者6眼。随访32例32眼，随访时间为4年至2个月。记录其术后并发症、视力、眼压控制、前房深度及房角状况，滤过泡，眼底杯/盘比值及视野等情况。
结果：手术后至出院前并发症：瞳孔区纤维素性渗出者12眼，轻微角膜内皮水肿（后弹力层皱折）者16眼，经处理出院时全部恢复正常。无浅前房、脉络膜脱离及恶性青光眼的发生。出院时视力为0.5-0.6者31眼，≥0.8者13眼，另有4眼视力0.2-0.4为同时有角膜中央云翳及高度远视弱视。眼压为8-16mmhg，平均眼压12mmhg。Ⅰ级滤过泡24眼，Ⅱ级泡过14眼，无滤过泡10眼。出院时周边前房均为≥1CT，眼底C/D比值和视野与术前相同，未作前房角镜检查。随访32眼中，轻微后发障5眼，虹膜节段性萎缩10眼。视力0.5-0.6者20眼，≥0.8者7眼，5眼后发障视力为0.3-0.4。眼压为8-20mmhg，平均16mmhg，周边前房≥1CT者21眼，＞1/2CT者11眼。房角1/2以上开放者26眼，＞1/3以上开放者6眼。Ⅰ级滤过泡12眼，Ⅱ级滤过泡9眼，11眼无滤过泡。眼底C/D比值及视野与术前相比没有明显变化。
结论：同路phaco囊袋内人工晶体植入联合小梁切除是治疗短眼轴发作期ACG的良好术式，它不仅能防止短眼轴ACG术后浅前房、脉络膜脱离和恶性青光眼的发生，还能有效控制眼压，恢复前房深度，矫正短眼轴原有的远视，保持良好的视力和视野。此外，从随访患者良好的前房深度、扁平的滤过泡，正常的眼压和开放的前房角中可以推测：短眼轴发作期急闭患者中的房角关闭或粘连是可逆的。
作者单位：410300 湖南省浏阳市眼科中心
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